Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อหลังคลอด puerperal infection (ปัจจัยเสี่ยง (การตรวจภายในบ่อยในร…
การติดเชื้อหลังคลอด puerperal infection
ความหมาย
การติดเชื้อในระบบสืบพันธ์ร่วมกับการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ เช่น ระบบทางเดินปัสสาวะ เต้านม ระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น
สาเหตุ
การติดเชื้อจากภายนอก
การติดเชื้อจากตัวผู้ป่วยเอง
การติดเชื้อจากโรงพยาบาล
ชนิด
การติดเชื้อเฉพาะที่
การติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก
อาการมักขึ้นกับความรุนแรงของการติดเชื้อ อาการเริ่มต้นใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด
โดยมีไข้สูงแบบฟันเลื่อย ชีพจรเร็ว ปวดท้องน้อยมากบริเวณมดลูก น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็นหรือมีหนองปน
การรักษา ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ชนิด broad spectrum เช่น ampicilin และรักษาตามอาการ
การติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ การติดเชื้อปากช่องคลอดและการติดเชื้อที่ปากมดลูก
มักมีอาการเฉพาะที่ ไม่ค่อยรุนแรง
อาจมีปัสสาวะลำบาก ไข้ต่ำกว่า 36.5 องศาเซลเซียส ถ้ามีหนองคั่งจะมีไข้สูง หนาวสั่น
การรักษา ถอดไหมออก เปิดแผลระบายหนอง ดูแล Hot sitz bath อบแผล ให้ยาปฏิชีวนะและ ยาบรรเทาปวด
การติดเชื้อลุกลามออกไปนอกมดลูก
การแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำ
มีอาการไข้สูงเป็นระยะ ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ปวดกล้ามเนื้อน่องเมื่อกระดกปลายเท้า ปวดท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสอง
การรักษา ภาวะ Septic pelvic thrombophlebitis หากไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจได้รับการผ่าตัดทางหน้าท้อง ให้นอนยกขาสูง 1 สัปดาห์
การแพร่กระจายไปตามระบบน้ำเหลือง
เนื่อเยื่ออุ้งเชิงกรานอักเสบ มีอาการไข้สูงลอย ปวดท้องน้อย เบื่ออาหาร มดลูกกดเจ็บ รักษาโดยการให้ยาปฏิชีวนะ หากเป็นฝีต้องผ่าระบายหนอง
เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การรักษา ให้ยาปฏิชีวนะ ชนิด broad spectrum ในรายที่ท้องอืดมาก ดูแลทำ Nasogastric suction ในรายที่รุนแรงต้องได้รับการผ่าตัด
มีอาการไข้สูง หนาวสั่น ชีพจรเร็ว ปวดท้องรุนแรง ท้องโป่งตึง กดเจ็บ มี rebound tenderness
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อหลังคลอดเนื่องจากมีทางเปิดเข้าสู่ร่างกาย
เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อเนื่องจากมีภาวะติดเชื้อหลังคลอด
การรักษา
จัดท่านอน Fowler position
รักษาภาวะช็อค
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การให้ยาปฏิชีวนะพิจารณาตามความรุนแรงของโรค
ปัจจัยเสี่ยง
การตรวจภายในบ่อยในระยะคลอด
เทคนิคการทำคลอดไม่ถูกต้อง
ภาวะทุพโภชนาการ
ทำหัตรการล้วงรก
เศษรกค้างในโพรงมดลูก