Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INFLAMMATORISKA TARMSJUKDOMAR (Ulcerös kolit (Symtom och tecken…
INFLAMMATORISKA TARMSJUKDOMAR
Vanligaste typerna av IBD
Ulcerös kolit
Morbus chrons
Genetiskt predisponerade
Störning i samspelet och balansen mellan immunförsvarets celler, tarmfloran och miljön.
Mest genetiskt betingad
Chrons
incidensökningen kan bero på
Förändrade kostvanor,
förbättrad hygien
ökad AB-användning samt minskad exponering för mikroorganismer.
Ulcerös kolit
Utbredning
Tjocktarm inklusive rektum (proktit). Inflammationen är kontinuerlig
Symtom och tecken
Diarre
Blod i avföringen
Buksmärta
Kardinalsymtom
Ökad avföringsfrekvens och blod. Även kolikartad buksmärta som lättar efter defikation. Avföringen består mest av blod och slem.
Skillnad akut tarminfektion och UC
Snabbare och mer dramatiskt förlopp med plötslig diarre med blod, feber och dehydrering vid akut tarminfektion
Differentialdiagnos hos äldre
Koloncancer, divertikulit och ischemisk kolit
Extraintestinala manifestationer
Munsår, ledvärk och ögoninflammation. Vanligt vid UC
Omvårdnad/behandling
Minska inflammationen och risk för nya skov.
5-ASA tros hämma migrationen av vita blodkroppar till tarmen och minskar produktionen av vissa proinflammatoriska ämnen. Fungerar inte det så provas Tiopuriner som hämmar vita blodkroppars syntes.
Glukokortikoider (kortison) som har antiinflammatorisk och immunhämmande effekt genom att hämma makrofagernas funktion och produktion av cytokiner.
Chrons
Utbredning
Alla delar av magtarmkanalen. Diskontinuerlig det vill säga är fläckvis.
Symtom och tecken
Mer varierat än vid UC.
trötthet
buksmärta
avmagring
fistlar
abcesser
Diagnostik
Anamnes
klinisk undersökning
labbprover
blodprov visar ofta:
Järnbristanemi, förhöjt CRP, vita, trombocyter och ibland lågt albumin (leverns förmåga att bilda nya proteiner nedsatt på grund av undernäring).
F-kalprotektin. Tas via avföringsprov. Kan stiga vid inflammation.
utesluta andra orsaker som infektion, tumör och läkemedelsdiarré
Läkarundersökning
Förekomst av buksmärta, ömmande resistens (ex höger fossa, övergången mellan tunntarm och tjocktarm)
feber
puls
extraintestinala manifestationer
Hörnsten i diagnostiken
Endoskopiundersökning
Varför DT eller MR
För att upptäcka abcesser, fistlar och tecken på inflammation
Omvårdnad/behandling
Mer heterogen än UC-behandling eftersom inflammationerna kan sitta utspritt i hela magtarmkanalen. Inte bara slemhinnan som är inflammerad utan kan gå djupare och bilda fistlar och abcesser.
Kombination av kirurgi och medicinsk behandling.
Kortison, tiopuriner, anti TNF-a.
Vanlig brist vid chrons
Järnbrist och B12-brist. Detta på grund av försämrat upptag i tarmen och ökade förluster som beror på inflammerad och blödande tarm.
inflammatorisk process leder till
Ökad ämnesomsättning vilket innebär ett ökat energibehov.
Kostråd till patient med IBD
Välbalanserad kost enligt tallriksmodellen. Fiber, frukt och grönsaker.
Symtom IBS
Långvariga buksmärtor och uppsväldhetskänsla i kombination med stört avföringsmönster.
Sjukdom i magtarmkanalen kan leda till att spjälkningen försämras som leder till diarre och näringsbrist.
Vad innebär en autoimmun sjukdom
När sjukdom utvecklas utan kända kroppsfrämmande antigen.
Ospecifika immunsystemet
Neutrofila granulocyter, monocyter och makrofager
Specifika immunsystemet
T- och B-lymfocyter
Läkemedel
Immunhämmande
Ickeselektiva
Ickeselektiva verkar på alla celler i kroppen
Effekt och syfte immunhämmande lkm
Minskar celldelningen hos immunologiska celler. Syftar till att reducera skadliga immunologiska sjukdomsprocesser.
selektiva
Dämpar produktion av T- och B-lymfocyter. Normalt sett så upprätthåller T-lymfocyterna aktivitet sjukdomsaktiviteten
immunmodulerandeläkemedel
Icke selektivt steroidhormon
Glukokortioider. Ökad proteinsyntes.
kortison
Risk vid kortisonbehandling
Insulinresistens som kan utlösa diabetes samt ökad infektionsrisk. Immunsystemet påverkat
Effekt kortison/glukokortioider
Kraftig antiinflammatorisk effekt
Cytokiner
Samlingsnamn för olika signalmolekyler. Cytokinerna samordnar och ökar aktiviteten i immunsystemet då de binder på andra celler och stimulerar dessa. Cellerna svarar då med ökad aktivitet. Exempelvis tillväxtstimulering av vissa cancerceller.
TNF-a
Tumörnekrosfaktor-alfa. En cytokin som aktiverar immunförsvaret. Upprätthåller inflammation. Orsakar temperaturstegring. Inducerar apoptos och förhindrar virusreplikation.
Anti TNF-a läkemedel effekt
Läkemedel som binder till och inaktiverar TNF-a har mycket god Inflammationshämmande effekt vid autoimmuna sjukdomar. (Svår RA, UC, CD)
Biverkningar anti TNF-a
Allvarliga infektioner och utveckling av cancer på grund av att immunförsvaret försvagas.
OBS latent tuberkulos
illamående, kräkningar, huvudvärk, magsmärta