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Midazolam (Indicaciones (Anestesia, Sedación/Ansiolisis/Amnesia…
Midazolam
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al midazolam
Inyección intratecal o epidural de formas parenterales que contienen conservantes: Alcohol bencílico
Glaucoma agudo de ángulo estrecho
Indicaciones
Anestesia
Sedación/Ansiolisis/Amnesia (Preoperatoria)
Sedación para pacientes con ventilación mecánica
Convulsiones agudas intermitentes
Anticonvulsivante, benzodiazepina
Características
Farmacodinamia
Se une a los receptores estereoespecíficos de benzodiazepinas en la neurona GABA postsináptica en varios sitios dentro del SNC, incluido el sistema límbico y la formación reticular
Mejora el efecto inhibitorio del GABA en la excitabilidad neuronal, lo que resulta en un aumento de la permeabilidad a los iones Cl- en la membrana neuronal
Este cambio en los iones de cloruro produce hiperpolarización (un estado menos excitable) y estabilización
Los receptores y efectos de las benzodiacepinas parecen estar relacionados con los receptores GABA-A, pues no se unen a los receptores GABA-B
Farmacocinética
Absorción: Rápida
Distribución: 1-3.1 L/kg
Unión a proteínas: 97% (> Albúmina)
Metabolismo: Hepático
Biodisponibilidad:
VO: 40-50%
IM: >90%
Intranasal: 44%
Excreción: Renal (>) y en heces
Efectos adversos
Bradipnea, disminución del volumen corriente, hipotensión, hipo, náuseas, vómitos, apnea, tos, somnolencia, cefalea, dependencia, mioclonus, sedación severa, reacción en el sitio de administración
Dosis
Convulsiones agudas
intermitentes
(Intranasal)
5 mg como dosis única en 1 fosa nasal
Se puede repetir la dosis a los 10 mins en la fosa nasal contraria según la respuesta y tolerabilidad
Dosis máxima: 10 mg (2 puff) por episodio
Máxima frecuencia de tto: Tto de 1 episodio cada 3 día y tto de 3 episodios en 1 mes
Estatus epiléptico
IM
Dosis única de 10 mg o 0.2 mg/kg en dosis única
Dosis máxima: 10 mg
Intranasal
0.2 mg/kg
Bucal
0.5 mg/kg
Estatus epiléptico
refractario (IV)
Carga:
0.2 mg/kg seguida de una infusión continua
Infusión continua:
0.05-2 mg/kg/hora (0.83-33.2 mcg/kg/min) hasta que cesen las convulsiones electrográficas
Si el paciente convulsiona durante la infusión, administrar un bolo de 0.1-0.2 mg/kg y aumentar la infusión a 0.05-0.1 mg/kg/hora (0.86-1.66 mcg/kg/min) cada 3-4 horas.
Sedación
0.15-0.2 mg/kg
Pero usualmente se utilizan 5 mg