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TRATO GENITAL MASCULINO (prostata (histologia (componente gll revestido…

- - - - prostatite bacteriana aguda e cronica (E. coli, enterococos, estafilo e gram -)
      - prostatite asseptica / abacteriana crônica
      - prostatite granulomatosa (granulomas inespecificos, s/ agente etiologico, mais assintomatica)
    - - HPB
      - hiperplasia nodular
      - idades avançadas (mais prevalente, começa a surgir > 50a); + freq
      - hiperplasia do estroma e das gll prostaticas
      - complicações -- obstrução parcial ou completa da uretra
      - fisiopatogenia
        
        as céls estromais sao responsaveis pelo crescimento prostatico deppendente de androgeno
        
        testosterona -- enzima 5a-redutase tipo 2 -- diidrotestosterona (DHT)
        
        fatores de crescimeto (FGF 1 e 2 e TGF beta) induzidos por DHT atuam aumentando a proliferação das céls estromais + diminui morte das céls epiteliais
      - não é lesão pré-maligna
      - clinica
        
        resistencia ao fluxo urinario provoca hipertrofia e retenção urinaria
        
        urina residual
        
        noctúria, dificuldade em iniciar e interromper o fluxo de urina
        
        disuria (micção dolorosa)
        
        infecçõoes bacterianas (bexiga e rins)
    - - adenocarcinoma prostatico (+ comum)
      - comportamento clinico variavel (forma indolnete ou agressiva)
      - etiologia
        
        pouco conhecida
        
        androgenos (induzem o crescimento e a ativação de receptores) -- mantenção do crescimento da neoplasia
        
        agentes protetores (licopenos, selênio, produtos de soja, vit D)
        
        mutações -- PIN (neoplasia intraeptelial prostatica) -- lesao precursora de adenocarcinoma
      - histologia
        
        a camada de cels basas externas tipicas de gll benignas está ausente
        
        A-racemase (AMACR) -- imunohistoquimmica
        
        céls mais aglomeradas e não possuem ramificações e dobras papilares
      - metastase p/ linfonodos (obturatorios)
      - extensao local (tec periprostatico, vesiculas seminais e base da bexiga urinaria)
      - disseminação hematogenica (principalmente p/ ossos / esqueleto axial // osteoblastico)
      - classificação pelo sistema de Gleason (prognostico)
      - padrão ouro Biopsia po agulha transretal
      - PSA -- teste de rastreio e seguimento (especifico p/ orgao mas não p/ o CA -- prostatite, infarto, instrumentação da prostata e ejaculaçã)
- - - - mais comum em mulherres
      - agentes etiologicos
        
        E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter
        
        outros -- adenovirus, clamidia, micoplasma, TB
      - fatores predisponenets
        
        calculos vesicais / obstrução urinaria
        
        DM
        
        instrumentação
        
        def imunologica
        
        RT
      - triade
        
        frequencia (micção a cada 15-20min)
        
        dor abdominal baixa (suprapubica)
        
        disuria
      - formas especiais de cistite
        
        cistite polipoide
        
        cistite intersticial (foma cronia, persistente, dolorosa -- fibrose transmural
        
        malacoplaquia (placas de mucosa, moles e amarelas -- infec bacteriana cronica, principlamente por E. coli e trnasplantados)
  - - - papiloma
        
        1% ou menos dos tu
        
        exofiticos e pequenos
        
        papilas delicadas, fixadas superficialmente à mucosa
    - - maiores, mitoses e atipias celulares
      - dificil diferenciar de uma lesao de baixo grau
  - - - tu papilar nao invasico e carcinoma urotelial nao invasivo plano
    - - 80% dos carcinomas uroteliais de alto grau sao invasivos
      - estagios mais avançados
        
        invade a prostata adjacente, as vesiculas semianis, os ureteres e o retroperitonio
        
        comunicações fistulosas c/ vagina / reto
      - epidemio
        
        mais em H
        
        tabagismo aumenta o risco 3-7x
        
        exposição industrial po 2-naftilamina
        
        infecções por Schitosoma haematobium
        
        uso prolongado de analgesicos
        
        ciclofosfamida
        
        RT
      - clinica
        
        hematuria **
        
        hidronefrose
        
        pielonefrite
      - DX / acompanhamento
        
        citologia urinaria e marcadores
        
        citoscopia e biopsia
- - - - f x etaria de 15-34a
      - mais comum em caucasianos
    - - seminoma
        
        tipo mais comum de tu de cel germinativa
        
        mais comum na 3ª decada de vida
        
        histologia
        
        cél grande, redonda a poliedrica
        
        citoplasma claro, nucleo grande e central c/ nucleolos proeminentes
        
        citoplasma c/ quantidades variaveis de glicogenio
        
        difusamente positivas p/ c-kit e plap
    - - sd de disgenesia testicular (SDT) -- criptoquirdia, hipospadias
      - sd de klinefelter
      - predisposição familiar
    - - grupo etario 20-30 a
      - mais agressivo que os seminomas
      - histologia
        
        aspecto epitelial, grandes e anaplasicos, nucleos hipercromaticos c/ nucleolos proeminentes
      - positivo: OCT3/4, PLAP, citoqueratina e CD30
      - c-kit negativo
    - - forma altamente maligna do tu
      - menos de 1% de todos os tus de céls germinativas
    - - mais comum em lactentes e crianças <3a
      - imuno -- AFP e alfa-anti-tripsina
      - AFP é altamente caracteristico em geral é misto (forma pura é raro)
      - prognostico bom
      - corpusculo de schiller-Duval
      - aspecto microcistico
    - - apresenta varios componentes celulares
      - formas puras -- em lactentes e ciranças (raro em adultos)
      - elementos podem ser maduos ou imaturos
      - teratoma maduro segue o curso benigno
      - após a puberdade -- todos os teratomas sao malignos (capazes de comportamento metastatico) -- independente de ser maduro ou não
      - na mulher sempre é benigno