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Enfermedades emergentes y reemergentes (Chikungunya (Manifestaciones…
Enfermedades emergentes y reemergentes
Chikungunya
Características
Arbovirus, Género: Alphavirus. Familia: Togaviridae
Cadena simple de RNA positivo, codifica 4 proteínas NO estructurales (nsP1-4) y 3 estructurales (C, E1, 2)
Partícula esférica de 60-70nm, envoltura fosfolipídica con E1 y 2 ancladas que forman 80 espinas triméricas
Epidemiología
Virus aislado por primera vez en Tanzania, 1952
Endémica en países del sureste de Asia, África, y Oceanía, Emergente para América
Manifestaciones clínicas
Agudas típicas
Inicio súbito de fiebre alta Poliartralgia, inflamación articular, puede presentarse erupción maculopapular pruriginosa, conjuntivitis
Subagudas y crónicas
Puede presentarse desde días, meses hasta años desde el inicio de los síntomas. La principal manifestación es la
artritis
, dolor articular persistente, artritis reumatoide, fiebre recurrente
Atípicas
Neutológicoo (mmeningoencefalitis, encefalopatía, covulsiones, Síndrome cerebeloso; ocular (neuritis óptica, iridociclitis, iveitis), cardiovascular, dermatológico, renal
En el recién nacido
Fiebre, inapetencia, dolor, edema dista, diversas manifestaciones de la piel, crisis convulsivas, meningoencefalitis, anormalidades ecocardiográficas
Diagnóstico
Cultivo vírico (primeros 3 días de efermedad), RT-PCR, análisis de anticuerpos IgM, IgG o análissi de anticuerpos neutralizantes que muestre títulos ascendentes
Tratamiento y prevención
NO hay ningún tratamiento antiviral específico. Tratamiento SINTOMÁTICO
Reducir el contacto vector-paciente, reducir la población de vectores
ZIKA
Características
RNA monocatenario de polaridad positiva
Género: Flavivirus, Familia: Flaviviridae, grupo IV
Neoclápside aprox de 25-30 nm de diámetro rodeado de una bicapa lipídica derivada de la membrana del huésped que contiene proteínas de la envoltura E y M
Epidemiología
Se aisló por primera vez durante el estudio sobre transmisión de la fiebre amarilla selvática
En 2015 en Penambuco se reportaron 26 casos de microcefalia posiblemente relacionada por la infección del virus de Zika
5 Formas de transmisión: vectorial, sexual, perinatal, congénita, por transfusión sanguínea y trasplante de órganos
Patogenia e inmunidad
La entrada está mediada por la proteína E, que se une a receptores específicos y permite la fijación y fusión de la partícula viral a la célula del huésped
Mediante el proceso de endocitosis, el virión entra en el citoplasma de las células.Las proteínas NO estructurales se unen al retículo endoplásmico, donde forman un complejo que permite la replicación del RNA viral.
Las células se somenten a un proceso de apoptosis y autofagia, produciendo la liberación de partículas de virus, el cual llega al sistema linfático y a la sangre
Clínica
3-14 días, síndrome congénito (anomalías cerebrales, contracturas congénitas, anomalías oculares, trastornos neurológicos)
Neuropatía y Mielitis (adultos y niños mayores)
Diagnóstico
Serológicos: anticuerpo IgM anti ZIKV, RT-PCR a partir de orina, saliva, tejidos o sangre