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VIH (Características (ESTRUCTURA (gag: codifica para las proteínas de la…
VIH
Características
Familia: Retroviridae
3 subfamilias: HTLV-1, lentiviridae, Spumavirinae
Infección zoonótica
, reservorio natural especie
Pan troglodytes troglodytes
Cápside icosaédrica: 2 copias idénticas de RNA monoatenario + envueltos
Posee:
enzimas de transcriptasa inversa, integrasa y proteasa
VIH1: genoma tiene gen Vpu, 3 serotipos: M, O, N; M: 9 subtipos: A, B, C, D, F, G, H, J, K
ESTRUCTURA
gag
: codifica para las proteínas de la nucleocápside
env
: codifica para las glicoproteínas de envoltura
pol: codifica para la transcriptasa inversa, proteasa, integrasa
Fisiopatología
Inmunodeficiencia
, déficit progresivo, cuantitativo de linfocitos T colaboradores, destrucción de T CD4 por VIH, eliminación por el sistema inmune y activación de la apoptosis, infecciones y neoplasias
Activación celular
Sistema inmune se encuentra activado de manera persistente, hiperactivación células B, TCD4 se activan, agotamiento funcional y apoptosis de TCD4, citocinas inflamatorias
Mecanismos de disfunción y agotamiento de Células de TCD4
Pérdida de integridad de la membrana plasmática a acausa de la gemación viral, acumulación de DNA vírico NO integrado, interferencia con el procesamiento de RNA celular, formación de sincitios, autoinmunidad, apoptosis, eliminación de células infectadas
Síndrome agudo
50-70% lo padecen- 3-6 semanas después de la infección primaria, su aparición coincide con un brote de viremia
Fiebre, faringitis, mialgias, linfadenopatías, dolor retroocular, letargo, similar a una mononucleosis infecciosa
CICLO DE REPLICACIÓN
Primera etapa:
fijación y entrada: unión de alta afinidad --> proteína
gp120
al receptor de superficie celular
CD4
, unión de correceptores
CCR5
y
CXCR4
, fusión de membrana con las células del huésped a través de
gp41
, se libera complejo de preintegración
Segunda etapa: Replicación--> CITOPLASMA
: RNA transcribe DNA a través de la transcriptasa inversa, DNA delg enoma vírico se llama provirus, DNA pasa al núcleo, donde se integra al cromosoma vírico, por acción de la integrasa
Tercera etapa: liberación o latencia:
El provirus integrado puede permanecer latente o iniciar la replicación para formar RNA y proteínas. Las células se lisas y los nuevos viriones se liberan, DNA lábil en células en reposo a menos que se produzca activación celular poco después de la infección
Infección primaria: viremia inicial
Relaciones sexuales a través de gp120 se adhiere a células dendríticas, en entrada a tejido sanguíneo, en ganglios linfáticos se establece replicación y liberación continua
Diseminación
Replicación en células susceptibles de órganos linfoides, siguiente diseminación a ENCÉFALO y otros órganos
Infección crónica y persistente
El virus NO es eliminado totalmente del organismo, RNA del virus en T CD4 y macrófagos en circulación y tejido linfoide
Epidemiología
A nivel global ONUSIDA
34 millones de personas infectadas, 15.9 millones son MUJERES, 1.8 millones de muertes por año. El África subsahariana concentra el 68% de los casos
A nivel nacional
Desde el inicio de la epidemia y hasta el 18 de noviembre del 2011, existen 152 390 casos de SIDA notificados, 82.2% son hombres y 17.8% son mujeres
Pruebas diagnósticas
ELISA, Western Blot, cuenta de linfocitos CD4 y de carga viral
TRATAMIENTO
HAART (Highley active antiretroviral tratment(, TARGA ( tratamiento antiretroviral de gran actividad)
Transmisión
SEXUAL
Promiscuidad sexual
y prácticas sexuales de riesgo, líquido seminal, vaginal, <riesgo sexo oral, > contagio hombre-mujer
Hemoderivados
: Transfusiones, uso de drogas, trabajadores de salud
Vertical
: embarazo, parto, lactancia
NEUMONÍA POR NEUMOCISTIS JIROVECI
Hongo ubicuo que produce patología con menos de 200 TCD4, ocasiona neumonía intersticial bilateral con hipoxia progresiva.
TX. Trimetropim-sulfametoxazol