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CHAPTER 6 保密：倫理與法律議題 (預警與保護的責任 (諮商員避免忽略 (未能診斷或預測危險性（沒進行潛在暴力評估）,…
CHAPTER 6 保密：倫理與法律議題
預警與保護的責任
諮商員避免忽略
未能診斷或預測危險性（沒進行潛在暴力評估）
未能警告潛在暴力行為的受害者
未能確認危險個體
過早讓危險性當事人出院
保護責任：保護可辨識被威脅的第三者
風險管理指引（P.245）
預警責任：若當事人欲傷害可辨識受害者，需通知執法單位
（可能造成不適當的洩露機密）
有義務保護他人不受危險個體的威脅，知道何時需要認真看待當事人的暗示並通報狀況
最困難任務：判定當事人是否具有危險性
自殺紀律雖不高，但也要通知家長的責任
保密、溝通特權和隱私
充分掩飾當事人的身分
若沒有危及生命的事，並不需要打破保密協定
溝通特權
禁止心理治療師在任何司法程序或法院揭露秘密通訊內容
了解所在地的特權法律
若當事人不具備足夠的心智做決定，治療師可能不會遵守當事人的要求而放棄特權
不能應用於團體諮商、伴侶諮商、家族諮商
**知會當事人可能採取的行動，並邀請當事人一起參與過程
六步驟保密的權利（P.218）
在自願性揭露前獲得真正的知情同意
合乎倫理地回應法律所要求的訊息
告訴當事人事實
避免可預防的違反保密行為
預備
討論保密議題
通訊設備的隱私議題
特別小心和任何人討論的隱私及特權訊息
說明使用使用電子郵件的原則與限制、保密風險及預計的處理時間
不假設自己使用的網站及電子工具是已經加密的
不使用公共電腦發信給當事人
HIPAA 法案對健康照顧機構的影響
建議
只使用自己的電話、信件或傳真機
避免僱用人處理你對當事人的收費事宜
不使用電腦處理任何涉及規範的資訊傳遞
不允許健康計劃單位透過電子方式與你溝通
確認健康計劃單位只能藉由電話、信件及傳真與你聯絡當事人相關事項
若發生問題
修正機構政策或執行方式
與消費者工作，告知權利，勸告他們提供釋出訊息的書面授權書
提供病人在健康資訊方面更多的權利與掌握
HIPPA （健康保險攜帶與責任法案）Health Insurance Portability and Accountability
保護兒童、老年人及依賴成人免於傷害
建議（P.269）
無需保密，需要通報！寧可報錯，不可錯過
AIDS 保密限制，需保護第三者（無辜者）