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HEPATITIS B (Manifestaciones clínicas (Periodo de Incubación: 6 semanas- 6…
HEPATITIS B
Características
Familia: Hepadnavirus. Agente de DNA, con doble cadena y envoltura
Virion maduro, PARTÍCULA DE DANE
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Epidemiología
Transmisión percutánea o parenteral, contacto sexual, perinatal
Patogenia
Fase proliferativa: HBsAg, HBcAg más MHC 1 activan a LCD8
Fase de integración: La construcción intracelular de HBsAg puede originar la citopatía en vidrio esmerilado
Daño hepatocito: Los inmunocomplejos formados enre HBsAg y antiHBs contribuyen a reacciones de hipersensibilidad tipo III: vasculitis, exantemas, lesiones renales
Manifestaciones clínicas
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Fase ictérica o de estado: ictericia coluria, acolia, dolor abdominal, prurito; 2-3 semanas desaparece el cuadro
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Hepatitis crónica
Evidencia sintomática, bioquímica o serológica de la prolongación o de la reparación de una enfermedad hepática durante más de 6 meses asociado a inflamación y necrosis histológicamente documentada
Hepatitis fulminante: Insuficiencia hepática que progresa a encefalopatía hepática en 2-3 semanas desde el comienzo de los síntomas
Diagnóstico
Cuadro clínico, antecedentes/factores de riesgo, fijación del complemento, ELISA, PFH
Diagnóstico Serológico
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AgHBe, VHB-DNA y DNA pol: Indica replicación
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Tratamiento y prevención
Interferón pegilado alfa 2a mayor tasa de seroconversión al año (28%). Primera línea: Entecavir/tenofovir/adefovir
Vacunación en pacientes de alto riesgo (3 dosis 0,2 y 6 meses)
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