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FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR DE ORIGEN DENTAL (Vías (Del trigémino (Pares…
FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR DE ORIGEN DENTAL
Vías
Descendente
Transmiten órdenes motoras provenientes del cerebro, cerebelo y tallo
Motoras
Descienden por la médula espinal hacia los tejidos (músculos)
Ascendente
Sensitivas
Nociceptores trasmiten información hacia la médula espinal y de ahí asciende hacia el tálamo y posteriormente hacia la corteza cerebral
Del trigémino
Pares craneales
Sensitivos del V par
VII (n. facial)
IX par (n. glosofaríngeo)
X par (n. vago)
Sensación: Dolor + temperatura + presión + tacto
1º orden neuronas
Ganglio trigeminal que se distribuye bucofacial y termina en nociceptores (estímulo- nociceptores-ganglio)
2º orden neuronas
A nivel del núcleo caudal trigeminal - Percepción del dolor- cruza línea media y asciende - lemnisco trigeminal
3º orden neuronas
A nivel del tálamo en el núcleo NVPM proyectan a corteza somestésica a nivel giro poscentral
Dolor
Experiencia sensorial y emocional desagradable
Clasificación del dolor
Tipo de dolor
Punzante
vinculado a fibras A-delta
Sordo
vinculado a fibras C
Provocado
cuando el diente se somete a un estímulo
Espontáneo
aparece sin causa
Duración
Frecuencia
Intermitente
hay periodos de ausencia de dolor
Continuo
se mantiene pero puede cambiar la intensidad
Localización
Localizado
Difuso/Irradiado
Intensidad
Escala Visual Análoga (EVA)
Fases
Transducción
Nociceptor transforma energía del estímulo --> potencial de acción
Transmición
Fibras A-delta y C viajan desde las fibras del nervio periférico a la médula
Percepción
Momento en el que se adquiere consciencia del dolor
Modulación
Neuronas del tronco encefálico envían señales hasta el asta posterior de la medula
Posible diagnóstico
Lesiones infecciosas
Caries
Gingivitis
Pulpitis
Lesiones traumáticas
Lesiones autoinmunitarias
Lesiones tipo carenciales
Inflamación estructuras
Dolor no inflamatorio: filtración de líquidos
Neuronas sensoriales o aferentes --> Estímulo de la periferia hacia el SNC= DOLOR
Nociceptores
Estímulo transportado hasta el sistema tálamo-cortical
Estímulo de daño real o potencial
Receptores de dolor
Fibras relacionadas con el dolor
A-delta
Dolor rápido, somático
Conducción rápida 5-25 m/s
Localizada en nervios sensitivos aferentes
Capa mielínica
Temperatura, tacto, dolor
C
Dolor lento, visceral, crónico
Amielínicas
Conducción lenta 0.2-2m/s
Nervios sensitivos aferentes
Dolor, temperatura, tacto