ESGUINCE DE TOBILLO 
DEFINICIÓN
es la ruptura parcial o total de los ligamentos en la articulación del tobillo
FACTORES DE RIESGO
Actividades laborales
Actividades deportivas
Sobrepeso
Alteraciones anatómicas del pie
DIAGNÓSTICO
Determinar grado de dolor a nivel de los ligamentos peroneos y la funcionalidad de la extremidad afectada
Clasificar grado de lesión de acuerdo a datos clínicos
Examinar aumento de volumen, deformidad y presencia de equimosis
Radiografías
Identificar FR, anteecdentes y mecanismo
Lateral
AP con rotación medial de 15 a 30 grados
Anteroposterior
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
FARMACOLÓGICO
Edema bimaleolar/dolor
Riesgo STD
Dolor
Piroxicam : 40 mg VO c/12hrs 3 días y c/24hrs 4 días
Paracetamol: 500mg VO c/6hrs 3 días y c/8hrs 4 días
Piroxicam + Paracetamol
Diclofenaco + Paracetamol
Inhibidores COX-2
Después de 72 horas
Primeras 72 horas
Crioterapia 20 min c/8hrs
No apoyar
Elevación a 30 grados
Ejercicios de propiocepción
Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento a resistencia
Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje
Vendaje elástico no compresivo /tipo Jones en caso de edema bimaleolar
NO
Calor local y masaje directo en fase aguda
No inmovilizar con férulas de yeso en grados I y II
CRITERIOS DE REFERENCIA
Evidencia Rx de lesiones en la sindesmosis
Grado III y IV
Hxs que involucran articulación
Evidencia de compromiso NV
Luxación o Fx asociada
Persistencia de edema residual, dolor, bloqueo articular, inestabilidad crónica o incapacidad para apoyar
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Grado I revalorar al 5to día---resolución < 7 días
Grado II consultas periódicas hasta 21 días después de la lesión
Considerar grado de lesión