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DOENÇA PARENQUIMATOSA CRONICA DO FIGADO (DPCF) (LABORATÓRIO…
DOENÇA PARENQUIMATOSA CRONICA DO FIGADO (DPCF)
CLÍNICA
Sinais de Hiperestrogenismo-Hipoandrogenismo
(presente em fase inicial)
Telangiectasias (“aranhas vasculares”)
Ginecomastia
Atrofia testicular
Perda da libido, disfunção erétil
Rarefação de pelos
Sinais de Hipertensão Portal
Ascite
Varizes de esôfago e fundo gástrico – sangramento digestivo
Esplenomegalia congestiva – hiperesplenismo – trombocitopenia, leucopenia, anemia
Circulação porta visível no abdome (“cabeça de medusa”)
Síndrome de hipertensão portopulmonar
Sinais de Insuficiência Hepatico Celular
(niveis mais avançados da doença)
Icterícia
Encefalopatia hepática
Coagulopatia
Hipoalbuminemia – anasarca
Desnutrição
Imunodepressão
Síndromes hepatorrenal e hepatopulmonar
Assintomático ou sintomas inespecíficos: anorexia, perda de peso, fraqueza
LABORATÓRIO
Aminotransferases: podem ser normais!! ALT(TGP) > AST(TGO) é sinal de hepatopatia sem cirrose. Qd a cirrose se instala, é típica a mudança do padrão. Exceção na doença hepatica alcoolica
FA/GGT: niveis elavados sugerem etiologia cirrose biliar primária ou colangite esclerosanta
Bilirrubina: Qd aumentada é sinal de mau prognóstico.
Hipoalbuminemia
Alargamento do TP - coagulopatias
Hipergamaglobulinemia policlonal: na presença de cirrose avançadae hipertensão porta grave
Hiponatremia: marcador de mau prognostico. Decorre do excesso de ADH estimulado pela redução de volume circulante (ascite)
Pancitopenia: decorrente do hiperesplenismo e esplenomegalia pela hipertensão portal
ETIOLOGIAS
Hepatopatias Autoimunes
: Tipo 1, Tipo 2, Cirrose biliar primária, Colangiopatia
Doenças Metabóilicas
: Hemocromatose, Wilson, Def alfa-1-tripsina, Esteato hepatite não alccolica
Álccol
Drogas
: Metildopa, MTX, Amiodarona, INH, Fenitoina
Virus
Colangiopatias Extra-Hepáticas
: Obstrução biliar benigna, Colangite esclerosante
Cirrose Criptogênica (Idiopática)
Doenças de Infância
: Fibrose cística, cisto de colédoco, atresia biliar, galactosemia