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RABIA (EPIDEMIOLOGÍA (MECANISMOS DE TRANSMISIÓN (Mordedura, aerosoles en…
RABIA
EPIDEMIOLOGÍA
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TRANSMISIÓN POR MORDEDURA 
Rabia urbana: gatos, perros, bovinos
Rabia silvestre: murciélagos (reservorio), mapaches, zorrillos
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PATOGENIA
Se adhiere al receptor de células del sistema nervioso a través de la proteína G- receptor para acetilcolina. El virus entra por endocitosis, y su replicación se realiza en el CITOPLASMA. Emerge por GEMACIÓN,. Hay DESTRUCCIÓN NEURONAL por la respuesta inflamatoria linfocitaria
Incubación 20-90 días. Se une a receptor acetilcolínico nicotínico postsináptico en la unión neuromuscular, tiene una diseminación CENTRÍPETA POR NERVIOS PERIFÉRICOS. con una velocidad de 12-20 mm/día por TRANSPORTE RETRÓGADO AXÓNICO
MÉDULA ESPINAL, ASTAS POSTERIORES (sustancia gris). Encéfalo: corteza cerebral, cerebelo, hipotálamo, DISEMINACIÓN CENTRÍFUGA, glándulas salivales, piel, cavidad nasal, oral, grasa parda, córnea
Destrucción de células nerviosas en meséncefalo, corteza, ganglios basales. CUERPOS DE NEGRI: Inclusiones citoplasmáticas eosinógilas redondas u ovaladas (nucleocápsides y RNA). CÉLULAS DE PURKINJE, piramidales (astas de Ammon) y neuronas corticales
CUADRO CLÍNICO
Incubación 21-90 días, herida periférica o central.: cantidad de inóculo viral, Localización: distancia del SNC, número de heridas
Prodrómo: fiebre, malestar general, cefalea, náusea, vómitos, parestesias o dolor en el sitio de la lesión. Cambios de comportamiento: ansiedad o depresión
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Rabia paralítica
Rabia muda, 20% casos: ganado bovino y roedores. PARÁLISIS FLÁCIDA, ASCENDENTE, muerte
DIAGNÓSTICO
Intra vitam: Importa de córnea (Schneider), saliva, biopsia de cuero cabelludo y líquido cefalorraquídeo para búsqueda de antígeno viral
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Antígeno rábico, por inmunofluorescencia Directa
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TRATAMIENTO
Lavar la región afectada con jabón abundante agua, a chorro durante 10 minutos; para la mucosas ocular lavará por INSTILACIÓN PROFUSA con SOLUCIÓN FISIOLÓGICA durante 5 minutos; desinfectar la herida con agua oxigenada, alcohol al 70%, tintura de yodo o solución de yodo al 5%, solución acuosa de amonio cuaternario al 1%; cloruro de benzalconio o bromuro de cetrimonio (fijan al virus)
Vacuna específica: profilaxis para personas en riesgo 0,7 y 21 o 28; exposición leve: vacuna en los días 0,3, 7, 14 y 20. Exposición grave: gamma globulina antirrábica humana, 20U.I. por kilogramo de peso