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ALTERAÇÕES BENIGINAS TROMPAS E OVÁRIOS (Neoplasias Sólidas Benignas…
ALTERAÇÕES BENIGINAS TROMPAS E OVÁRIOS
Massas Císticas Ovarianas
Cistos Ovarianos Funconais
Foliculares
Frequents na menacme; até 17% das mulheres pós-menopausa
AC´s, DIU mirena, alterações ovulatórias, Tamoxifeno
Conteúdo: Fluido seroso anecoico, havendo a possibilidade de complicar com hemorragia.
De corpo Lúteo
1° Trimestre de gestação, tam. max na 10° sem. Regressão espontânea na 16° sem.
2° fase do ciclo em pct não grávidas
Formação cística com paredes ecogênicas e conteúdo geralmente hiperecogênico nos casos hemorrágicos.
Tecaluterínicos
Grandes, multisseptados e bilaterais
Resultantes da estimulação horm. de elevados níveis de hCG.
Doença trofoblástica Gestacional, gestação multifetal, diabetes melito, hidropsia fetal e hiperestimulação ovariana nas técnicas de reprodução assistida
Hemorrágicos
Mulheres na pré-menopausa
Dor pélvica no meio do ciclo
Heterogêneo linear em diversos planos
Coágulos: Formações ecogênicas de aspecto heterogêneo, dentro do cisto, sem traço de vascularização ao uso de Doppler colorido
Generalidades
Originam-se dos folículos
Acúmulo de fluido intrafolicular, não são proliferativos
Neoplasias ovarianas Císticas Benignas
Cistoadenoma
Seroso
20% das massas benignas
Cistos complexos de paredes finas, uni ou multicelulares de tamanhos variáveis
Conteúdo ecogênico, podendo revelar áreas de projeção papilares
Mucinoso
20 A 35% das massas ovarianas
Massa cística multiloculada, parede espessa ecogênicas, conteúdo ecográfico que pode variar de acordo com a presença de quantidades variáveis de sangue ou proteína.
Conteúdo ecogênico variável em massa cística multiloculada anexial.
Teratoma Cístico Maduro
60% das neoplasias malignas de ovário
Única cél. germinativa: pode ter ecto,meso ou endoderma
Forma lisa, arredondada, sem lobulação
Crescimento lento.
1 a 3% pode maligno
15% Torção Ovariana
Ecos de alta amplitude, difusos ou focais, áreas de atenuação do feixe acústico posterior.
Visualização de linhas e pontos hiperecogênicos dentro da massa (tecidos calcificados, cabelo, tec. gorduroso)
Endometrioma
Endometriose Ovariana
Cisto de paredes lisas, cor marrom escuro, fluido de cor chocolate
Uni ou multiloculares
Generalidades
Grande maioria das alterações
5 a 10% das mulheres terão um cisto de ovário
Neoplásicas ou funcionais
Patogênese Incerta
Sintomas
Assintomático
Dor
Sensação de pressão
Alterações Mentruais
Diagnóstico
Incidental
US
Marcadores Tumorais
BHCG (A detecção de b-hCG sérica pode indicar gravidez ectópica ou um corpo lúteo de gravidez)
Neoplasias Sólidas Benignas
Fibroma
Neoplasia benigna mais comum
50 anos
Hipoecoicas e homogêneas, atenuação de feixe acústico e calcificação densa
Síndrome de Melos = Fibroma ovariano + ascite + hidrotórax
Do cordão sexual
Krukenberg
Leiomiomas
.
Em geral, as massas ovarianas totalmente sólidas são benignas. Mesmo assim, devem ser removidas em razão da impossibilidade de excluir a malignidade desses tumores
Hidrossalpinge
Dilatação Crônica da trompa
DIP é a principal causa
Assintomática
tto expectante ou cirúrgico ( neossalpingostomia laparoscópica, moderadas, ou FIV, mais graves, nas que desejam gravidez)
Neoplasia benigna de tuba
Muito raro, mesotelioma (1% das amostras)
Abcesso Tubário
Consequência da DIP
Polimicrobiano
Dor + massa anexial
antibioticoterapia de amplo espectro, analgesia e antipiréticos. As pacientes com abscessos volumosos e isolados talvez sejam beneficiadas por drenagem percutânea.
Segurança de um cisto benigno
(1) evidência ultrassonográfica de cisto unilocular, com paredes finas;
(2) diâmetro do cisto menor que 5 cm;
(3) nenhum aumento do cisto durante o período de observação e
(4) níveis séricos de CA-125 normais
Cistos com características sugestivas de malignidade
Septações espessas (. 3 mm)
Nódulo com fluxo sanguíneo