Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ARDS (ภาวะแทรกซ้อน (ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ (Pneumothorax), ลิ่มเลือด,…
ARDS
-
การวินิจฉัย
- การเกิดภาวะหายใจล้มเหลวแบบเฉียบพลัน.
- ภาพถ่ายรังสีทรวงอกพบว่ามี infiltrate จนทำให้เนื้อปอดดูขาวทั้ง 2 ข้าง
3.ไม่มีความผิดปกติของหัวใจ โดยไม่พบว่ามี left atrial hypertension หรือวัด pulmonary artery wedge pressure ได้ น้อยกว่าหรือเท่ากับ 18 มม.ปรอท.
- มีภาวะพร่องออกซิเจนอย่างรุนแรง โดยคำนวณอัตราส่วนของค่า PaO2/FiO2 ได้น้อยกว่าหรือเท่ากับ 200 มม.ปรอท.
การรักษา
1. การใช้เครื่องช่วยหายใจ
การใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างเหมาะสมจะ ช่วยลดภาระการหายใจ (work of breathing) ทำให้ ผู้ป่วยไม่ต้องออกแรงหายใจจนเหนื่อย ช่วยให้สามารถ เพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจน (FiO2) ได้
2. ยา
ได้แก่ ยานอนหลับ, ยาลดความเจ็บปวด, ยาคลายกล้ามเนื้อ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง เมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ยาอื่นๆ เช่น activated protein C, steroid, nitric oxide, surfactant ยังอยู่ในระหว่างการวิจัย ยังไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากยังมีข้อมูลไม่เพียงพอ.
3. การดูแลรักษาด้านโภชนาการ สารน้ำ และเกลือแร่ถ้าไม่มีข้อห้าม ควรให้อาหารทางกระเพาะอาหารผ่าน nasogastric tube เพื่อให้ได้พลังงานที่พอเพียง ช่วงระหว่างที่ feed ต้องจัดท่าผู้ป่วยให้ศีรษะสูงขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงต่อการสำลัก.ไม่ควรให้สารน้ำมากเกินไป เพราะอาจทำให้มีการรั่วของสารน้ำเข้าไปถุงลมมากขึ้น
- การรักษาและป้องกันปอดอักเสบแทรกซ้อน จากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
สาเหตุ
ปอดอักเสบจากการติดเชื้อ จมน้ำ สำลัก และความผิดปกติที่ระบบอื่นแต่ส่งผลกระทบมาที่ปอด เช่น sepsis, massive transfusion เป็นต้น.
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) เป็นภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดจากการที่เนื้อปอดมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นอย่างรุนแรง กระจายอย่างรวดเร็วไปที่เนื้อปอดทั้ง 2 ข้าง เป็นผลให้มีภาวะพร่องออกซิเจนอย่างมาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องทันท่วงทีผู้ป่วยมีโอกาสเสียชีวิตได้
อาการและอาการแสดง
มีอาการของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน คือ หายใจเร็ว แรง หน้าอกบุ๋ม เขียว ความรู้สติลดลง irritable ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง crepitation, bronchial breath sound ผู้ป่วยทุกรายเมื่อให้ออกซิเจนไม่ดีขึ้น มักจบลงด้วยการใส่ท่อหลอดลมคอ แล้วต่อกับเครื่องช่วยหายใจ.