Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ESRD (การพยาบาล (การนอนควว่ำ(prone position), ดูแลให้ยานอนหลับ,…
ESRD
-
*สาเหตุ
-
-
3.โรคหลอดเลือด ได้แก่ หลอดเลือดแดงที่ไตตีบ (renal artery stenosis) ความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุ (essential hypertension)
-
5.การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในไต, ภาวะแคลเซียมสูงในกระแสเลือด ต่อมลูกหมากโต
6.โรคที่มีผลทั่วระบบ (systemic disease) เช่น (SLE) โกลเมอรูลัสเสื่อมจากโรคเบาหวาน (glomerulosclerosis) เมลิออยโดสิส (meloidosis) มัลติเพิลมัยอิโลมา (multiplemyeloma) โปตัสเซียมต่ำจากไตพิการ (hypokalemic nephropathy) เป็นต้น
ผลกระทบ เช่น
-
-
3.ระบบประสาท
3.1 ระบบประสาทส่วนกลาง
เริ่มตั้งแต่มีอาการซึมลง ขาดความมีสมาธิ เมื่อเป็นมากขึ้นอาจเกิดอาการสับสนไม่รู้วัน เวลา บุคคล สถานที่ ประสาทหลอน และกลายเป็นโรคจิต ทั้งนี้ขึ้นกับบุคลิกภาพก่อนเจ็บป่วยของแต่ละคน
-
-
-
การรักษา
- การรักษาด้วยการใช้เครื่องช่วยหายใจ
-
ความหมาย
เป็นภาวะที่ไตลดการทำหน้าที่ไปเรื่อยๆ และไม่สามารถกลับคืนเป็นปกติได้ เนื่องจากไตถูกทำลายอย่างถาวร อาจใช้เวลานานหลายปี ระยะสุดท้ายของไตวายเรื้อรังเรียกว่า End-stage renal disease (ESRD)
พยาธิสรีรวิทยา
แบ่งออกเป็น 4 ระยะ
1.การทำงานของไตลดลง (diminished renal reserve) เป็นระยะที่ไตลดการทำงานลงเหลือประมาณร้อยละ 40 ของปกติ แต่ยังไม่ปรากฏอาการอะไร เนื่องจากหน่วยไตที่ดียังเหลืออยู่มากจึ งสามารถทดแทนส่วนที่เสียได้ โดยไม่มีการสะสมของเสียไว้ในเลือด
2.ไตเสื่อมสมรรถภาพ (renal insufficiency) เป็นระยะที่มีการลดอัตราการกรอง (glomerular filtration rate) ดังนั้นระดับของเสียในเลือดจึงเพิ่มขึ้นแต่ไม่เกิน 3– 4 เท่าของภาวะปกติ ส่วนอิเลคโตลัยท์อื่น ๆ ยังความปกติความเข้มข้นของปัสสาวะเปลี่ยนไปมีเลือดจางเล็กน้อยในระยะนี้ ไตทำหน้าที่ได้ประมาณร้อยละ 15–40 ของปกติ
3.ไตวาย (renal failure) เป็นระยะที่มีระดับยูเรียในเลือดสูงขึ้น มีการคั่งของของเสีย(azotemia)มากมายจนปรากฏอาการเด่นชัด เลือดจางมากขึ้น มีความไม่สมดุลของสารน้ำและอิเลคโตลัยท์ ผู้ป่วยมักปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน ในระยะนี้ไตจะทำหน้าที่ได้เพียงร้อยละ 5–15 ของปกติ ดังนั้นในระยะนี้หากผู้ป่วยได้รับการกระทบกระเทือนไม่ว่าจะสาเหตุใดก็ตามจะทำให้มีการคั่งของของเสียมากขึ้นเข้าสู่ระยะไตวายได้อย่างรวดเร็ว
4.ไตวายระยะสุดท้ายหรือยูรีเมีย(uremia) เป็นภาวะสุดท้ายของไตวายเรื้อรังหรือที่เรียกว่า ESRD (End State Renal Disease) จะปรากฎอาการแทรกซ้อนเกือบทุกระบบของร่างกาย เช่น ระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาทกล้ามเนื้อ ระบบไหลเวียนร่างกายเป็นต้น มีภาวะไม่ สมดุลของน้ำอิเลคโตรลัยท์และกรดด่างมากขึ้นระยะนี้ไตทำหน้าที่ได้< 5 ของปกติ
การวินิจฉัย
- ตรวจพบอัลบูมินในปัสสาวะ (albuminuria)
- Urine AER > 30 mg/24 ชม *ACR > 30 mg/g
- Protein dipstick ≥ 1+ *microalbumin dipstick +
- ตรวจพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ (hematuria)
- มีความผิดปกติของเกลือแร่ (electrolyte) ที่เกิดจากท่อไตผิดปกติ
-
-