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CISTOS DOS MAXILARES (CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR) (CISTO RESIDUAL…

- - - - CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
        
        área radiolúcida unilocular associada à coroa de um dente incluso
        
        margens bem definidas e em geral com margens radiopacas
        
        Um cisto dentígero de grandes proporções pode dar a impressão de aspecto multilocular por apresentar persistência de trabeculado ósseo dentro da imagem radiolúcida
        
        alguns estudiosos acreditam que o espaço radiolúcido que circunda a coroa de um dente deve ter no mínimo de 3 a 4 mm em diâmetro
        .
        RELAÇÃO CISTO-COROA:
        
        Central: é a mais comum, o cisto circunda a coroa de um dente e a coroa se projeta para dentro do cisto
        .
        
        Lateral: associada a um terceiro molar inferior impactado com inclinação mesioangular parcialmente erupcionado. O cisto cresce lateralmente ao longo da superfície radicular e circunda de forma parcial a coroa do dente
        .
        
        Circunferencial: o cisto envolve a coroa e estende-se por uma determinada distância ao longo da raiz; com isso, uma parte da raiz aparente se encontra dentro do cisto
        
        CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS:
        No cisto dentígero não inflamado
        
        o tecido conjuntivo fibroso da parede cística é organizado frouxamente e contém substâncias compostas de glicosaminoglicanos
        
        Pequenas ilhas ou cordões de restos epiteliais odontogênicos de aspecto inativo podem estar presentes na cápsula fibrosa
        
        O revestimento epitelial consiste em 2 a 4 camadas de células achatadas não queratinizadas, e a interface entre o epitélio e o tecido conjuntivo é plana
        .
        No cisto dentígero inflamado
        
        a parede fibrosa da cavidade cística possui mais colágeno, apresentando uma variação de infiltrado de inflamatório crônico
        
        A camada epitelial pode demonstrar quantidade variável de hiperplasia com o desenvolvimento de cristas epiteliais e características escamosas mais definidas
        
        Algumas vezes pode ser encontrada superfície queratinizada
        
        Podem-se achar áreas focais de células mucosas na camada epitelial do cisto dentígero
        
        OBS: muitas vezes é confundido com: Foliculo dentario, queratocisto ou ameloblastoma
        
        PROGNOSTICO E TRATAMENTO:
        
        enucleação cuidadosa do cisto junto com a remoção do dente não erupcionado
        
        Se a erupção do dente acometido é considerada possível, então se opta por deixar o dente na posição após a remoção parcial da parede cística
        
        Extensos cistos dentígeros podem também ser tratados pela marsupialização
        
        O prognóstico para a maior parte dos cistos dentígeros é excelente, e a recidiva é rara após a remoção completa do cisto.
        
        possibilidade de o revestimento de um cisto dentígero sofrer transformação neoplásica para um ameloblastoma
        
        OU carcinomas mucoepidermoides intraósseos se desenvolvam a partir das células mucosas no revestimento de um cisto dentígero.
  - - - Características Clínicas:
        
        Não ha sintomas
        
        Se o cisto for grande pode haver inchaço e mobilidade dos dentes laterais
        
        Características Radiográficas:
        
        Perda da lâmina dura ao longo da raiz adjacente
        
        Radiolucidez arredondada cerca o ápice dentário afetado
        
        Reabsorção radicular
        
        Características Histopatológicas:
        
        Revestido por epitélio escamoso estratificado
        
        Pode demonstrar exocitose, espongiose ou hiperplasia
        
        podemos observar células mucosas dispersas ou áreas de epitélio colunar pseudoestratificado ciliado
        
        O lúmen do cisto pode ser preenchido por fluido e resíduos celulares
        
        calcificações lineares ou em forma de arco, conhecidas como corpúsculos de Rushton
        
        A parede do cisto consiste em tecido conjuntivo fibroso denso
        
        infiltrado inflamatório contendo linfócitos, neutrófilos, plasmócitos, histiócito
        
        Tratamento e Prognóstico:
        
        Endodontia (6 meses para ver uma evolução)
        
        Exodontia junto de curetagem
        
        CISTO RESIDUAL
        
        Mesmas características do cisto periapical
        
        É uma variante quando não há dente, nem raiz, mas há o cisto
        
        CISTO RESIDUAL