Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Beskriv særlige udfordringer i behandlingsarbejdet med borderline…
Beskriv særlige udfordringer i behandlingsarbejdet med borderline patienter.
Behandlingsforslag: DAT -
Behandlingsforslag: MBT
komorbiditet
spiseforstyrrelser
Angst
depression
misbrug
Udfordringer i behandlingen af personlighedsforstyrrelser:
Svingende motivation
alexitymi (kan ikke italesætte, hvad der foregår indeni)
ustabilt liv og livssituation
svært ved at udvikle tillidsfulde relationer (terapeutiske allianve)
mistolker andres adfærd inkl. terapeutens
ustabilitet i humør og emotionsregulation (overvældes af egne tanker og følelser)
manglende færdigheder til at udholde følelser
problemadfærd (selvmord 75% forsøger, 10% lykkes), selvskade, misbrug, som kan være en følelsesmæssig belastining for terapeut
kræver tit længerevarende behandling (1-5år) for at fastholde en fast og troværdig relation samt implementerer færdighedstræningen
Behandlingsmålshierarki
Livstruende adfærd: selvmordsforsøg-, impulser og tanker. Selvskade.
Terapiforstyrrende adfærd: udeblivelser, ikke lave hjemmearbejde, ikke samarbejde med terapeuten, påvirke andres terapi negativt, brænde terapeuten ud. Terapeuten har også terapiforstyrrende adfærd!
Livskvalitetsforringende adfærd: misbrug, spiseforstyrrelser, impulsiv adfærd (sex, penge), dysfunktionel interpersonel adfærd, dysfunktionel social adfærd (fx stoppe med uddannelse, være hjemløs), ikke passe på somatisk sygdom osv.
genstand for forandring
Personlighedstræk vs. symptomer
mønstre i relationer
mønstre i følelsesregulering
selvbilled
Udredning
Screening:
standardiserede assessment of personality (SOP-KS på dansk) 8 spørgsmål, der screener for personlighedsforstyrrelser generelt.
SCID-II/SCID-5-PD: systematisk gennemgang af kriterierne fra DSM-5 som interview - stemmer nogenlunde overens med ICD-10
Anbefaling fra sundhedsstyrrelsen:
Antipsykotisk og antidepressiv medicin bør ikke anvendes som primær behandling, og bør kun anvendes efter nøje overvejelser
Indlæggelser frarådes medmindre det er højst nødvendigt
for at psykoterapi skal virke kræver det: -
motivation
stabilitet i hverdagen
adgang til indre tilstande
evne til affektregulering
interpersonelle færdigheder
evne til at kunne knytte tillidsfulde relationer
patienter med borderline har tit det modsatte
prævalens i DK: 1.6 % (sundhedsstyrelsen) - 20% af patienterne i psykiatrien