Pruebas de función respiratoria, ¿cuál y a quién?
Pletismografía corporal
Las principales mediciones de la pletismografía
corporal son la CPT, el VR y la CI.
El VR es la cantidad de aire que se mantiene en los pulmones después de una espiración máxima y nos indica si existe atrapamiento de aire.
La CPT es el máximo volumen de aire que puede ser contenido por los pulmones, lo que se traduce en tamaño pulmonar.
V1, es la capacidad residual funcional (CRF) o volumen de gas
intratorácico (VGIT). La CRF es la suma del volumen de reserva espiratorio (VER) y del VR y en el contexto de la mecánica de la respiración, es el punto de equilibrio entre la retracción elástica del parénquima pulmonar y las fuerzas de oposición de la caja torácica.
Implica que el volumen no cambia y las mediciones se llevan cabo por cambios de presión (P) tomando en cuenta la Ley de Boyle en donde P1V1 = P2V2.
Estándar de referencia para la medición absoluta de los volúmenes pulmonares ya que mide el volumen total de gas intratorácico, mide el volumen de aire en el tórax esté o no en contacto con la vía aérea, p. ej., el aire atrapadoen bulas enfisematosas
Se realiza debido a la sospecha de enfermedad restrictiva
del tórax.
La CPT incrementada es un marcador funcional de hiperinflación pulmonar que acompaña a los procesos obstructivos graves.
Contraindicaciones: las mismas que para la espirometría; síncope, accesos de tos, broncoespasmo, dolor torácico,
aumento de presión intracraneal y crisis de ansiedad.
Difusión pulmonar de monóxido de carbono con respiración única
La maniobra que el enfermo debe realizar consiste en respiraciones a VC estable seguido de una espiración
hasta VR, posteriormente, la realización de una inspiración completa y que realice una espiración completa.
La cantidad de oxígeno está determinado por tres factores principales: el área de la
membrana alveolocapilar; el grosor de la misma, y elgradiente de presión de oxígeno entre el gas alveolar y la sangre venosa
El oxígeno debe cruzar la pared alveolar, la pared del capilar, el plasma, la membrana del eritrocito y finalmente unirse a la hemoglobina.
Es una prueba de intercambio gaseoso que permite evaluar el proceso de transferencia de oxígeno, desde el gas alveolar hasta su unión con la hemoglobina contendida en los glóbulos rojos
Caminata de seis minutos
Es una prueba de ejercicio que mide la distancia que un individuo puede caminar, tan rápido como le sea posible, en una superficie dura y plana (30m). Durante un período de seis minutos
Analizar el estado de oxigenación (oximetría de pulso) o la disnea que presenta el paciente durante el desarrollo de la prueba
Se necesita un corredor de 30 m, un cronometro y personal capacitado en la realización de la prueba. Realizarlo 2 veces. Para pacientes con EPOC.
Es útil en pacientes con hipertensión arterial pulmonar, la fibrosis pulmonar, la fibrosis quística y enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca
54 metros para los pacientes con enfermedades obstructivas y 24 a 45 metros en el caso de enfermedades intersticiales
Contraindicaciones: angina inestable y/o infarto miocárdico en el mes previo y limitación física que imposibilite deambular.
Incluir los signos vitales, escala de disnea de Borg y saturación de oxígeno por oximetría de pulso (SpO2) basal y postprueba, registrar si el paciente interrumpió
la prueba y los motivos para ello.