Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock) (การพยาบาล (บันทึกสัญญาณชีพทุก15นาที…
ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock)
ความหมาย
ภาวะที่เนื้อเยื่อในร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่พอ เนื่อเยื่อขาดออกซิเจน ทำให้อวัยวะที่สำคัญทำงานบกพร่องเเละล้มเหลวซึ่งเกืดจากการติดเชื้อ
พยาธิสภาพ
ภาวะช็อกเกิดจากการติดเชื้อ หากเป็นเชื้อเเบคทีเรียเเกรมลบจะเกิดจากเอ็นโดท็อกซิน ซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อเเละหลอดเลือฝอยทำกระตุ้นให้เกิดการอักเสบทำให้พลา่สมาเเละเม้ดเลือดขาวมายังบิเวณที่ติดเชื้อ มีการหลั่งสารเคมี เช่น คอมพลีเมนต์ อีสตามีน เเบรดีไคนิน เป็นต้น ทำให้หลอดเลือดขยายทั่วร่างกาย มีการทำลายเนื่อเยื่อบริเวณที่ติดเชื้อซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะช็อก ในระยะเเรกหัวใจจะเพิ่มปริมาณเลือกที่บีบออกจากหัวใจในเเต่ละครั้ง หัวใจจะเต้นเร็วและเเรงขึ้นจะมี CO ลดลง บริเวณที่มีการติดเชื้อจะมีสารไซโตไคน์ที่หลั่งออกมาจากเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด เเละผนังหลอดเลือดฝอย ซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นการส้างเม็ดเลือดขาวเพื่อทำลายเชื้อโรค เพิ่มภูมิต้านทาน ช่วยให้เเผลหาย หากมีการติดเชื้อรุนเเรงสารไซโตไคน์ที่มีปริมาณมากจะหลั่งเข้าไปในกระเเสเลือด
อาการ
ไข้
หนาวสั่น
หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว
ความดันเลือดตำ่
กระสับกระส่าย
ผิวหนังซีดเย็น
มีหนอง ตุ่มนำ้ใสๆ
เลือดออกในกระเพาะอาหาร
สาเหตุ
ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อเเบคทีเรียแกรมลบ
E.coli
Pseudomonas
klebsiella Proteus
Anaerobic bateriods
ส่วนน้อยเกิดจากการติดเชื้อเเบคทีเรียแกรมบวก
Staphylococcus
Streptococcus
Anaerobic clostridium
การวินิจฉัย
มีประวัติการสัมผัสโรค
การใช้ยาต่างๆ
ตรวจพบเเผลเน่าแบบ Gangrene
ความดันเลือดมักจะตำ่กว่าปกติ
การรักษา
ให้สารน้ำทดแทน
NSS 1000 ml
Lactated Ringer's solution
ให้ o2
ประเมินผลการวิเคราะห์ก๊าซในหลอดเลือเเดง(Arterial blood gas, ABG )
ให้ยาปฏิชีวนะ
เจาะระบายหนองตัดเนื้อเยื่อที่ตายออก
ให้ยา Dopamine หรือ Dobutamine
การพยาบาล
บันทึกสัญญาณชีพทุก15นาที
สังเกตอาการหอบเหนื่อย และการเต้นของห้วใจวัดความดันเลือด
ให้สารนำ้อิเล็กโตลัยท์ และเลืดตามเเผนการรักษาของแพทย์
บันทึกนำ้เข้า-ออกจากร่ากายทุก1ชั่วโมง
ให้สารนำ้ทางหลอดเลือดดำ
เช็ดตัเพื่อลดไข้
ให้ยาปฏิชีวะนะ
พลิกตะเเคงตัวทุก2ชั่วโมง
ดูแลทำความสะอาดร่างกาย ลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและญาติ