Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
3.การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาการเคลื่อนไหว และประสาทสัมผัสในระยะเฉียบพลัน…
3.การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาการเคลื่อนไหว และประสาทสัมผัสในระยะเฉียบพลัน วิกฤตและเรื้อรัง
Pain
moderate pain
การดูแล Weak opioid
ยา codeine และ Tramadol
4-6 คะแนน
severe pain
การดูแล Strong opioid
ยา Morphine Fetanyl
ยาแก้พิษ Naloxone,Narcan
S/E กดการหายใจ ง่วง ท้องผูก ติดยา
7-10 คะแนน
mild pain
การดูแล Non-opioid
ยา Acetaminophen และ NSAID
ประเมินอาการปวดภายใน 24-48 ชม.หลังจากทานยา
1-3 คะแนน
Orthopedics
Infection/Inflamation
Osteoarthritis
อาการ
มีปุ่มก้อน Heberen's node
ข้อติด(Stiffness)
มีเสียงในข้อ(Crepitus)
ปวดเวลาพักและเคลื่อนไหว
กดเจ็บ
บวม
การพยาบาล
NSAID
Isometric exercise เกร็งต้านกล้ามเนื้อ
ควบคุมน้ำหนักตัว
พักข้อ ลดการใช้งาน
ไม่นั่งขัดสมาธิ ไม่ขึ้นลงบันไดบ่อยๆ
Osteomyelitis
การพยาบาล
ATB
drainage หนองออก
พักข้อ ลดการใช้งาน
อาการ
บวม แดง ร้อน มีหนอง
ปวดกระดูก
หนาวสั่น
มีไข้
Non infection
Fracture
การพยาบาล
Traction
Immobilization
อาการ
close
เขียวซ้ำ
กดเจ็บ
บวม
ปวด
open
ติดเชื้อ
มีไข้
Osteoporosis
อาการ
หลังค่อม
ตัวเตี้ยลง
ปวดหลัง
กระดูกหัก
การพยาบาล
แนะนำให้รับประทาน นม งาดำ ปลาเล็กปลาน้อย ผักใบเขียว
งดสูบบุหรี่/ดื่มสุรา
ออกกำลังกาย เช่น เดินเร็ว วิ่งเยาะๆ
Neurological
Non infection
CVD
การพยาบาล
ให้ยาลดสมองบวม
ให้ยา Anticonvulant
Passive exercise ป้องกัน Foot drop
Carotic endarterectomy
ผ่าตัด Cranlotomy เอา Hematoma ออก
อาการ
Thrombosis:ตีบ
็Horner's syndrome หนังตาตก รูม่านตาเล็ก
Embolism:ตัน
แขนขาอ่อนแรง พูดไม่ชัด
Hemorrhage:แตก ใบหน้าเบี้ยว
IICP
การพยาบาล
obs.N/S,seizure,herniation
Suction
Semi-Fowler's 15-30 องศา
ประเมิน GCS q 1 hr.
ให้ยาลดสองบวม
ห้าม lumbar puncture
อาการ
ซึม
reflex ลดลง
ปวดหัว
รูม่านตาสองข้างไม่เท่ากัน
อาเจียนพุ่ง
,Myasthenia Gravis
การพยาบาล
เตรียมยาและน้ำไว้ข้างเตียง
หนังตาตกรุนแรง ปิดEye pad
อาการ
หนังตาตก กล้ามเนื้ออ่อนแรง
พูดไม่ชัด
กลืนลำบาก
หายใจลำบาก
Seizure
การพยาบาล
ให้ยากันชัก
ลดสิ่งกระตุ้น
รักษาตามสาเหตุที่ชัก
อาการ
พฤติกรรมผิดปกติ
ได้กลิ่นผิดปกติ
epilepsy
Guillain
การพยาบาล
กระตุ้น ROM exercise
IVIG obs.BP
อาการ
อ่อนแรงแบบสมมาตร
พูดและกลืนลำบาก
แบบบนลงล่าง
Multiple sclerosis
การพยาบาล
จัดท่านอนศรีษะสูงขณะทานอาหาร
อาการ
กลั้นปัสสาวะไม่ได้
ท้องผูก
แขนขาอ่อนแรง
มองเห็นภาพซ้อน
ปวดตา
Infection
Meningitis
การพยาบาล
ติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
ดูแลให้ ATB
อาการ
ไข้สูง
ซึม
ปวดศรีษะ
N/V
กลัวแสง Petechiae
ชัก
Encephalitis
การพยาบาล
ดูแลเมื่อชัก
ติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
ดูแลทางเดินหายใจ
อาการ
ไข้
ปวดศรีษะ
ซึม
สับสน ชัก
Ear
Meniere's disease (Vertigo)
การพยาบาล
ผ่าตัด ใส่ท่อระบายน้ำในหูชั้นใน
Vestibular suppressants ยาขับปัสสาวะ ควบคุมระดับน้ำในหู
ลดอาการเวียนศรีษะ
อาการ
เวียนศรีษะ
การได้ยินลดลง
ตื้อในหู
Mastoiditis
การพยาบาล
Myringgotomy
ATB
อาการ
เสียงดังในหู
มีไข้
บวม
การได้ยินลดลง
ปวด
Otitis media
การพยาบาล
ยาแก้ปวด ลดไข้ หยอดหูATB
งดว่ายน้ำในสระน้ำในสระ
ผ่าตัดเจาะแก้วหู Myringgotomy
อาการ
ปวดหัว
hearing loss
มีไข้ เจ็บคอ
ต่อมน้ำเหลืองหลังใบหูและคอโต
Tympanic membrane perforation
การพยาบาล
หลีกเลี่ยงการใช้ยาหยอดหู
ไม่ให้น้ำเข้าหู
90 % หายเอง
Myringoplasty /Tympanoplasty
6 เดือน ผ่าตัดปะแก้วหู
อาการ
รอยช้ำ คาบเลือด
แก้วหูมีรอยทะลุเป็นแฉก
หลังบาดเจ็บปวดหูทันที
Hearing loss
การพยาบาล
ใช้เครื่องช่วยฟัง
Stapedctomy
ฝึกพูด
อาการ
มีความผิดปกติในการพูด
เสียงดังในหู
Eye
Eye
Glaucoma
การพยาบาล
ห้ามก้มหน้า ไอ จาม เบ่งถ่าย
ระวังน้ำเข้าตา
ห้ามนอนทับข้างที่ผ่าตัด
ห้ามยกของหนัก
หลังผ่าตัด
ป้องกันความในลูกตาเพิ่ม
อาการ
ตามัว
ปวด
N/V
Cataract
อาการ
ไม่ปวด
ตามัว ไม่ชัด
การพยาบาล
หลังผ่าตัด
ห้ามนอนทับข้างที่ผ่าตัด
ระวังน้ำเข้าตา
ห้ามก้มหน้า ไอ จาม เบ่งถ่าย
ห้ามยกของหนัก
ป้องกันความในลูกตาเพิ่ม
Hyphema
อาการ
เคืองตา
ตามัว
ปวดตา
การพยาบาล
ป้องกันความดันลูกตาสูง
ปิดตาใส่ที่ครอบตา
นอนศรีษะสูง