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Tipos especiales de dolor (Dolor neuropático (Clasificación (Una sola área…
Tipos especiales de dolor
Dolor neuropático
Definición
Dolor por afectación al sistema neurológico
Ej: Nervios periféricos dan alteración sensorial
Estímulo inicia en tejidos no neuronales
Causas
Dolor diseminado
Déficit sensorial
Parestesias
Entumecimiento
Clasificación
Una sola área
Compresión por tumor
Neuralgias
Atrapamiento
Área amplia
Consumo crónico de alcohol
DM
Hipotiroidismo
Según extensión de la alteración
Sd de dolor regional complejo
Relaciona con una amputación
Diagnóstico
depende de
Cualidad del dolor
Condiciones medicas de base
Distribución de sensaciones anómalas
Hipótesis de patogenia
Plasticidad neural
Cambios de función en el SNC
Procesos patológicos periféricos
Descargas neurales anomalas
Formación neural
Degeneración neural
Tratamiento
Intervencion CX
Analgesicos
Dolor neuropatico
Analgesicos locales
Antiepilépticos
Antidepresivos tricíclicos
Agonistas a2 adrenérgicos
Dolor óseo
Bifosfonatos
Inhibidores de osteoclastos
Glucocorticoides
Relajantes musculares
Medicamentos en secuencia
TX no farmacologico
Dolor de miembro fantasma
Características
Hormigueo/presión/pesadez
Dolor ardoroso/fulgurante
Postamputación
Desaparece o prsiste
Teorías de patogenia
Axón en crecimiento
Atrapado en tejido cicatrizal
Forma un neuroma
más sensibilidad
Actividad simpática
Estímulos mecánicos inocuos
Médula espinal
se debe a
Que perdieron el estimulo sensorial
Impulsos mandados al cerebro
Activación espontanea de neuronas
Asa neuronal autoexitadora
Plasticidad del SNC
Provocado por
Cambio de flujo de señales
De areas somatosensoriales
Tratamiento
ENET
Hipnosis
:forbidden:Bloqueo del simpático
Entrenamiento de relajación
Neuralgia
Neuralgia del trigémino
Características del dolor
Fulgurante
Súbito/agudo
Recurrente
Sin entumecimiento
Fisiopatología
Desmielinización de axones
Tratamiento
QX
Liberación de vasos de la duramadre
FX
Anticonvulsivantes
Carbamacepina
Evasión de factores precipitantes
Neuralgia post-herpética
Etiología
Virus de Varicela Zoster
Infección latente en ganglio de la raíz dorsal
Reactivación de replicación viral
Ataque agudo
Virus viaja
Y nervio periférico
A la piel / dermatoma
Del ganglio sensorial
Provoca
Hiperpatía
Erupción vesicular unilateral
Destrucción de fibras nerviosas
Características del dolor
Intermitente
Pulsátil
Fulgurante
Quemante
Por alodinia
Tratamiento
Anestésicos Tópicos
Lidocaina - Prilocaina
Gel Lidocaína al 5%
Antidepresivos tricíclicos
Amitriptilina - Desipramina
Alivian el dolor
Antivirales
Inhibe replicación ADN
Aciclovir / Valaciclovir
Profilaxis
Vacuna de virus atenuados
Fortalecen la inmunidad
Características
Ataques
Intensos
Breves
Repetitivos
Dolor
Fulgurante
Pulsátil
Ubicado en la distribución de un nervio raquídeo