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ANETÉSICOS LOCAIS (ADM COM VASOCONSTRITOR (RESTRIÇÕES/CAUTELA (Cardiopatas…
ANETÉSICOS LOCAIS
ADM COM VASOCONSTRITOR
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Efeito hemostático - impede que ocorra vasodilatação e estase venosa, para evitar evento trombótico
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QUÍMICA
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Influência do pH
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pH baixo - forma protonada favorecida,ioniza no meio ácido e não tem ação
Maior pH do meio, melhor efeito anestésico
Bupivacaína (95%) >>> Lidocaína (65%) >>>>> Procaína (6%) - alta taxa de ligação faz com que tenha maior duração
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AMIDA
• Lidocaína - inicio de ação rápido e duração moderada, potência moderada com vasoconstritor, anestesia infiltratva, nervo periférico; pode gerar cardiotoxicidade se cair na circulação
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• Bupivacaína - tempo de ação MAIOR, pode causar cardiotoxicidade por ser mais apolar
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ÉSTER
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• Tetracaína - MAIOR DURAÇÃO, tópico, cirurgia oftálmica
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TOXICIDADE
Dose dependente - Lipofilicidade da molécula - amida tem maior toxicidade enquanto éster tem menor toxicidade
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Prilocaína – metabólito o-toluidina - metehemoglobina (complexo irreversível - não deixa Hb transportar gases) POUCO USO
TEMPO DE DURAÇÃO
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• Média: Lidocaína, Prilocaína, Mepivacaína e Articaína;
• Longa: Bupivacaína, Tetracaína, Etidocaína e Ropivacaína
EFEITOS ADVERSOS
SNC
agitação, tremor, confusão, convulsão
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CARDIOVASCULAR
depressão do miocárdio, bradicardia, diminuição do
débito cardíaco e, eventualmente, parada cardíaca
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