Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

11 เพศหญิง อายุ 82 ปี (แบบประเมิน INHOMESSS (Home environment (บ้าน 2…

- - - - 3 ปีก่อนไปพบแพทย์ตามนัด พบว่าค่าการทำงานของไตผิดปกติ พบโปรตีนประเภท Microalbumin แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น Chronic kidney disease
- - - - หลอดเลือดแดงตีบแข็ง
        
        ความยืดหยุ่นของ หลอดเลือดลดลง
        
        สูญเสียความสารถในการหดตัวและคลายคัว
        
        หลอดเลือดต้านทานส่วนปลายทำให้หัวใจทำงานหนัก
        เพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ
        
        Hypertension ปี 2560
        
        เลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ
        
        ไตเสื่อม
        
        หลังเป็นเบาหวาน 10-15 ปี
        พบ microalbumin
        
        2 more items...
        
        ซีด บวม เหนื่อยอ่อนเพลีย
- - - - 1 tab oral hs= ใช้ในการลดระดับคลอเรสเตอรอล
    - - 1 tab oral pc b.i.d =ออกฤทธิ์ช่วยคลายและขยายหลอดเลือด
    - - 1/2 tab oral ac=ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
    - - 1 tab oral pc =เป็นวิตามินบีชนิดหนึ่งที่ร่างกายต้องการ จะช่วยเสริมสร้างกระบวนการผลิตเซลล์ใหม่เป็นวิตามินบีชนิดหนึ่งที่ร่างกายต้องการ จะช่วยเสริมสร้างกระบวนการผลิตเซลล์ใหม่
- - - - S: “ลูกชายเอดกับข้าวให้กิน มันมักเอดรสหวานๆ บางวันกะซื้อเขากิน”
      - S : “กินผลไม้พวกองุ่น กินจนอิ่ม”
      - S: “กินยาเอง บางมื้อกะลืม”
      - S: “ตาข้างขวามองไม่ค่อยชัด”
      - S: “เคยหยางแล้วมันสิล้มต้องใช้ไม้เท้าช่วยตลอด”
      - S: “กลางคืนมาตี 1 ตี 2 ต้องลุกมาเข้าห้องน้ำเองบ่มีไผเบิ่งเพราะลูกไปทำงานเก็บขยะของเทศบาล”
      - S: “ เยี่ยว กะไหลก่อน บางทีถ่ายกะออกก่อนสิฮอดห้องน้ำ”
      - S: “ ยามปวดเยี่ยวกะกลั้นบ่ค่อยอยู่ ”
      - S: ญาติบอกว่า”รับประทานอาหารน้อย”
  - - - O: Dx.DM 13 ปี
      - O: Dx.HT 12 ปี
      - O: Dx.CKD 3 ปี
      - O: การรับปประทานอาหารและยาไม่ตรงเวลา
      - O: บริโภคอาหารไม่ตรงกับโรคและปริมาณไม่เพียงพอต่อวัน
      - O: ผู้ป่วยมีอาการชาบริเวณฝ่าเท้า
      - O: Pitting edema grade 2+
      - O: BP=140/70 mmHg.
      - O: ผู้รับบริการอายุ 82 ปี เป็นวัยผู้สูงอายุ
      - O:TAI: B3 ติดบ้านเดินทางราบได้แต่ต้องมีอุปกรณ์ช่วย มีปัญหาการขับถ่าย
      - O:แสงสว่างภายในบ้านไม่เพียงพอ
      - O: สิ่งของไม่เป็นระเบียบ
      - O: ห้องน้ำมีตะไคร้น้ำ
      - O: ไม่มีราวจับ ไม่มีแผ่นรองกันลื่น
      - O: บ้านมีธรณีประตูก่อนเข้าบริเวณตัวบ้าน
      - O: การทรงตัวไม่ดี
      - O: เคลื่อนไหวร่างกายโดยใช้อุปกรณ์ในการช่วยเดิน
      - O: กลั้นปัสสาวะอุจจาระไม่ได้
      - O: MMSE 6 คะแนนเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม
      - O: มีปัสสาวะเล็ด อุจจาระเล็ดใน 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
      - O: ผลการคัดกรองมีปัญหาในการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระ
- - - - การแนะนำและชี้แนะ (Guiding and directing) พยาบาลเป็นผู้ให้ข้อเสนอแนะ
        สนับสนุนและส่งเสริมให้ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจและปฏิบัติกิจกรรมดูแลตนเองได้
      - การสอน (Teaching) ซึ่งผู้ให้บริการจัดสภาพการเรียนรู้เพื่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้รับทั้งด้านความรู้ และทักษะในการดูแลตนเองเพื่อการสร้างชีวิตที่มีความสุข