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Anestésicos Gerais (Inalatórios (Halotano ( Anestésico potente e…
Anestésicos Gerais
Inalatórios
Halotano
- Anestésico potente e analgésico fraco
- Broncodilatador potente, relaxa musculatura uterina e esquelética
- EC> febre, anorexia, náuseas, êmese, hepatite (por metabólitos tóxicos)
- EA> bradicardia, hipotensão, hipertermia maligna
- Odor agradável (uso em crianças)
Isoflurano
- Não é hepato, nefro nem cardiotóxico
- Odor desagradável (usado na manutenção da anestesia)
-
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Desflurano
- Início e recuperação da anestesia rápidos
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Sevoflurano
- Odor agradável (uso na indução em crianças)
- Início e recuperação rápidos
-
-
Óxido Nitroso
- Gás hilariante, analgésico potente e anestésico fraco
- Associado a outros fármacos para obtenção de anestesia indolor
Intravenosos
Não-opioides
Barbitúricos
Tiopental Sódico
- A> aumenta ação do GABA e gera HIPERPOLARIZAÇÃO
- I> sedativo, hipnótico e anticonvulsivante
- Não tem efeito analgésico
- Efeitos> depressão do SNC, cardiovascular e respiratória, diminui PIC, PAM e PPC, emético
Etomidato
-
- Baixas doses modula o receptor e em altas ativam
- Anestesia de início rápido e curta duração
-
- Menor risco de depressão cardiovascular (não libera histamina)
Benzodiazepínicos
Diazepam
- Efeitos> sedativo, ansiolítico, amnésico, relaxante muscular e anticonvulsivante
- Adm IV, VO, SL, IM e retal
-
Midazolam
- A> GABAa (depende de GABA para desencadear seus efeitos)
- Efeitos> ansiolítico, sedação (indução) e hipnose
- Reduz FSC, consumo de O2 cerebral e PIC
Propofol
- Efeitos> sedação, indução, anestesia venosa total, depressão cardiorespiratória
- Não produz analgesia e não atua na musculatura lisa brônquica
- A> potencializa efeitos inibitórios do GABA (age no receptor GABAa)
- I> hipnótico, antiemético, antipruriginoso, anticonvulsivante, anti radical livre
- Causa dor à injeção (usado na manutenção da anestesia)
Cetamina
- Anestésico de ação rápida
- Efeitos principais> anestesia, amnésia e analgesia profunda
- Adm como relaxante muscular
- A> multimodal (bloqueio não competitivo de receptores NMDA, agonista de receptores opioides m e k, bloqueia receptores colinérgicos, agonista de receptores monoaminérgicos, bloqueia canais de sódio- AL símile)
- Induz anestesia dissociativa (catalepsia e estimula sistema límbico)
- deprime SNC
- Causa alucinações e delírios
- Analgesia profunda e amnésia
- Ação emética
- Estímulo cardiovascular (simpático)
- Sialorreia
- Hiperglicemia
- Broncodilatador
- Ação antiapoptótica
- I> pré-médicação
- efeito analegésico (dose subanestésica)
- Indução de anestesia geral
- Hipovolemia
- Queimados
- Asma
- Analgesia pós-operatória
- Dor crônica
Efeitos Adversos
- Aumento do consumo de O2 pelo miocárdio
- Aumento da PIC
Contra-indicações
- Angina instável
- IAM
- HAS não controlada
- Epilepsia
- Aumento da PIC e da pressão intraocular
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