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HERPES TIPO 1 Y 2 (Manifestaciones clínicas (Bucofacial VHS-1:…
HERPES TIPO 1 Y 2
Manifestaciones clínicas
Factores involucrados: edad del paciente, sitio infectado, estado inmunitario y tipo de virus
Incubación 1-26 días, mediana 6-8
Bucofacial VHS-1: gingivoestomatitis y faringitis herpética:
Vesícula transparente situada sobre la base eritematosa (gota de rocío sobre pétalo de rosa)
Reactivación
: liberación asintomática por saliva, ulceración de mucosa bucal o o labios
Genital VHS-2: 10% de las infecciones genitales, Glande, cuerpo del pene y uretra
Vesículas pústulas, úlceras de fondo limpio, dolorosas. Fiebre, malestar general, dolor, comezón, disuria, descarga vaginal y uretral, linfadenopatía. Uretritits disuria y secreción mucoide transparente
Infección ocular: 1° causa de ceguera corneal; queratitis y coriorretinitis
CARACTERÍSTICAS
Familia
: alphahepesviridae.
Género
: Simplevirus
Replicación 2 fases nuclear y citoplasmática
Unión celular Heparán sulfato y nectinas
Interrumpe síntesis de proteínas
Neuronas mantienen latencia (reactivación)
Estructura
DNA de doble cadena lineal, virus envuelto icosaédrico
Polimerasa de DNA dependiente de DNA
Glucoproteínas de adhesión vírica gB, gC, gD, gH, gE, gl
Proteínas de fusión gB, proteínas estructurales
Proteínas de evasión inmunitaria gC, gE, gl
PATOGENIA
VHS-2 mayor capacidad de causar viremia. VHS ocasiona infecciones: líticas, persistentes, latentes
Produce: cambios en la estructura nuclear, marginación de la cromatina, forma
cuerpos de inclusión intranucleares ácidofilos de Cowdry de tipo A
SINCITIOS
Entrada: superficies mucosas y piel lesionada, unión a epidermis y dermis, replicación y migración a nervios sensitivos
Latencia: VHS-1: ganglios trigeminales; VHS-2: ganglios sacros
Epidemiología
Distribución mundial, 90% adultos anticuerpos a VHS-1 antes de los 50 años de vida
Sinergia de infección con VHS-2
Transmisión por contacto directo
VHS-2 incrementa riesgo de contagio VHS-1; VHS-2 asintomáticos alta diseminación
Liberación mucocutánea
REPLICACIÓN
Afecta a la mayoría de los tipos celulares
Infecciones líticas en el fibroblasto y células epiteliales
Infecciones latentes en neuronas
VHS-1
interacción inicial con el
heparán sulfato, penetración: interacción con nectina 1
Diagnóstico
Clínico: vesículas con borde eritematoso,
TINCIÓN DE
TZANCK
(células gigantes multinucleadas), PCR, cultivos celulares, ELISA, inmunofluorescencia
Tratamiento
Acivlovir, velaciclovir
