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Ejercicio Clínico-Patológico / Desarrollo de Pericia (Ejercicio clínico…
Ejercicio Clínico-Patológico / Desarrollo de Pericia
Práctica clínica estándar
Recomendaciones no ambiguas sobre el manejo de un problema clínico especifico en una clase especifica de pacientes
Surge de trabajos publicados
Editoriales
Cartas al editor
Comentarios en congresos
"+" GPC
Nos orientan en la toma de decisiones para el manejo de las enfermedades con el fin de evitar omitir estudios o procedimientos importantes
Para un adecuado diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
Son herramientas que sintetizan el conocimiento científico obtenido de ensayos clínicos y establecen un equilibrio entre riesgos y beneficios
Guías de práctica clínica estándar
Dirigidas al profesionales de salud
En México: elaboradas por IMSS, ISSSTE,SS, DIF,Sedena
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ER y GRR
Proporcionan información para la toma de decisiones y tienen como propósito disminuir la variabilidad en la práctica médica
Deben ser:
Multidisciplinarios
Claros
Reproducibles
Flexibles
Válidos
Actualizados
OMS
Informes desarrollados sistemáticamente, basados en evidencias, para los proveedores de asistencia, receptores y otras organizaciones
Errores
Sobre-simplificación de las decisiones
Empirismo
Sesgo en la selección de casos
Incentivos en el sistema de salud
Carga de la prueba
Tradición
Ejercicio clínico-patológico
Análisis colectivo de un caso, se presentan casos clínicos y paraclínicos para conocer la opinión de médicos de diversas especialidades
Post mortem
Contribuye al aprendizaje ininterrumpido
Discute un caso abiertamente
Promueven actitud crítica y analítica
Pasos:
Agrupación de los hallazgos
Selección de un pivote
3.Generación de una lista de causas
4.Depuración de la lista de causas
Selección del diagnóstico clínico
Validación
Pericia= sabiduría, experiencia y habilidad en una ciencia o arte
Un experto requiere experiencia
Modelo de la competencia consciente
Modelo simple y práctico
4 fases:
Incompetencia inconsciente: No sólo se ignora lo que se ha de hacer, sino que no se tiene experiencia con ello
Incompetencia consciente: La persona se da cuenta de la existencia y de la relevancia de lo que tiene que aprender , empieza a aprenderlo y a practicarlo
Incómoda
Competencia consciente: La persona puede hacer bien la actividad pero aún no puede enseñarlo a otra persona
Competencia inconsciente: Habilidad para hacer algo eficaz sin pensar mucho en ella
Modelo de Deyfrus
Modelo de adquisición de la pericia, describe la progresión de las personas a lo largo de una serie de 5 niveles
Novicio
Sigue reglas e instrucciones
Principiante avanzado
Comienza a adquirir habilidades en escenarios reales
No se tiene responsabilidad con los enfermos
Competente
Se desarrolla después de adquirir más experiencias
Aprende a usar guías
Proficiente
Utiliza la intuición
Experto
Desempeño fluido de manera inconsciente
Práctica deliberada
Diseñada para mejorar aspectos específicos del desempeño de una manera que asegure que los cambios logrados se integren con éxito en el rendimiento
Expertos
Deliberadamente construyen y buscan situaciones de entrenamiento en los que las metas deseadas excedan su nivel actual de rendimiento