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CASO CLÍNICO: Alternaria spp (Datos de importancia médica (Disnea, Tos,…
CASO CLÍNICO:
Alternaria spp
Ficha de identificación
Masculino
Edad: 19 años
Lugar de nacimiento y residencia actual: CDMX
Ocupación: estudiante
Religión: Cristiano
Padecimiento actual
Inicia hace 9 meses
Tos, sensación de falta de aire, chiflidos al respirar de forma esporádica, sin flema, fiebre, ni predominio de horario
Las molestias comenzaron al mudarse a una nueva casa, y disminuyeron al irse de vacaciones a la playa
Al regresar de vacaciones aumentó la tos, silbidos, nariz tapada con comezón, escurrimiento nasal, con muchos estornudos seguidos.
APNP
Habita en casa propia, todos los servicios.
Alimentación: evita consumir melocotón, ciruela y melón por pruirito orofaríngeo intenso
Viajes recientes: hace dos meses a Cancùn
APP
Rinitis alérgica estacional (Marzo a Julio)
Dermatitis atópica en la infancia
Amigdelactomìa a los cuatro años de edad
Medicamento: Antihistamínico (epinastina) en temporada de alergia.
Alergias: melocotón, ciruela y melón
Alcoholismo social, sin llegar a la embriagez
Exploración física
Mucosa nasal pálida
Pliegue de Dennie Morgan presente
Factores de riesgo del px
Atopia
Estudios de laboratorio
Citometría hemática
Eosinófilos elevados (800)
Basófilos bajos (10)
Química sanguínea
Normal
Espirometría
FEV1/FVC 0.68
Posibles dx
Alergia por hongos o ácaros
Asma mal controlado
Rinitis
Sx de alergia oral
Alergia por pólenes
Datos de importancia médica
Disnea
Tos
Edad
Sibilancias
Cuadro crónico
Antecedentes de atopia
Cambio de casa reciente
Prurito nasal orofaríngeo
Estacionalidad
Dx clínicos
Alergia a determinar
Rinitis alérgica
Probable asma
Posibles agentes etiológicos
Alternaria spp
Aspergillus spp
Cladosporium spp
Penicillium spp
Candida spp
Estudios para confirmar dx
Determinación de IgE sérica
587 kU/l: Positiva para Alternaria spp, Penicillium spp y Cladosporium spp
Prueba del parche
Positivas para pólenes de plátano de sombra y gramíneas, ácaro doméstico y para Alternaria spp, Cladosporium spp y Penicillium spp
Dx definitivo
Asma y rinitis alérgica secundarias a alergenos por
Alternaria spp
Evolución del paciente
Se inicia tx para el asma, así como modificadores de su entorno
AHF
Padre con asma
Madre con dermatitis atópica