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MANIFESTACIONES DE LA LESIÓN CEREBRAL (ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE…
MANIFESTACIONES DE LA LESIÓN CEREBRAL
CONCIENCIA
SIGNOS CLÍNICOS CLAVES
NIVEL DE LA LESIÓN CEREBRAL
PUENTE DE VAROLIO
COMA, PUPILAS FIJAS Y MIOTICAS (PEQUEÑAS), MIRADA DESCONJUGADA, ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA OCULOVESTIBULAR, PERDIDA DE REFLEJO CORNEAL, HEMIPARESIA/CUADRIPARESIA, POSTURA DE EXTENSION, RESPIRACIONES APNEICAS
MEDULA
COMA, PUPILAS FIJAS, FLACIDEZ, PERDIDA DE LOS REFLEJOS DE NAUSEAS Y DE TOS, RESPIRACIONES ATAXICA/APNEICAS
MESENCEFALO
COMA. PUPILAS FIJAS DE TAMAÑO MEDIANO, ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA OCULOCEFALICA, HIPERVENTILACION NEUROGENA CENTRAL, POSTURA DE EXTENSIÓN
DIENCEFALO
ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA, PUPILAS REACTIVAS Y PEQUEÑAS, RESPUESTA OCULOCEFALICA INTACTA, POSTURA DE FLEXION ANÓMALA, RESPIRACIONES DE CHEYNE-STOKES
NIVELES
LETARGO
ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, MUY LENTO PARA PROCESOS MENTALES, ACTIVIDAD MOTORA Y LENGUAJE, RESPONDE AL DOLOR ADECUADAMENTE
OBNUBILACION
RESPONDE VERBALMENTE CON UNA PALABRA, EXCITABLE CON LA ESTIMULACION, RESPONDE ADECUADAMENTE A LOS ESTÍMULOS DOLOROSOS, SIGUE INSTRUCCIONES SIMPLES, PARECE MUY SOMNOLIENTO
CONFUSION
DESORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR O PERSONA, DIFICULTAD DE LA MEMORIA, DIFICULTAD PARA SEGUIR ORDENES
ESTUPOR
SIN REPUESTA A MENOS QUE SE LE APLIQUEN ESTÍMULOS VIGOROSOS Y REPETIDOS, RESPONDE ADECUADAMENTE A ESTÍMULOS DOLOROSOS, SE ENCUENTRA ACOSTADO QUIETO CON MÍNIMO MOVIMIENTO ESPONTANEO, PUEDE EMITIR SONIDOS INCOMPRENSIBLES O ABERTURA OCULAR
CONCIENCIA COMPLETA
DESPIERTO, ALERTA Y ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA: COMPRENDE EL LENGUAJE Y LAS PALABRAS ESCRITAS Y ES CAPAZ DE EXPRESAR IDEAS
COMA
NO RESPONDE ADECUADAMENTE A ESTÍMULOS, ESTADO SEMEJANTE A ESTAR DORMIDO CON LOS OJOS CERRADOS, NO EMITE SONIDOS VERBALES
DEPENDE DE UNA RED NEURONAL DIFUSA
SAR
LESIONES QUE SOLO AFECTAN UN SOLO HEMISFERIO Y RESPETAN LA SAR NO PROVOCAN ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
INFARTO CEREBRAL
AMBOS HEMISFERIOS CEREBRALES
DESAJUSTES METABÓLICOS SISTEMICOS GRAVES
TRAUMATISMOS ENCEFÁLICOS QUE PROVOCAN LESIONES POR CIZALLAMIENTO EN LA SUSTANCIA BLANCA DE AMBAS SAR Y HEMISFERIOS
EN AMBOS LA CONCIENCIA DISMINUYE
ESCALA DE COMA DE GLASLOW
RESPUESTA MOTORA
(M)
FLEXION NORMAL(RETIRO) (4)
FLEXION ANOMALA(DECORTICACION) (3)
LOCALIZA EL DOLOR (5)
EXTENSION(DESCEREBRADO) (2)
OBEDECE INSTRUCCIONES (6)
SIN RESPUESTA (1)
RESPUESTA VERBAL
(V)
CONVERSACIÓN DIFUSA (4)
PALABRAS INADECUADAS (3)
ORIENTADO (5)
RUIDOS INCOMPRENSIBLES (2)
SIN RESPUESTA (1)
ABERTURA OCULAR
(E)
AL HABLA (3)
ESPONTANEA (4)
ANTE ESTÍMULOS DOLOROSOS (2)
SIN RESPUESTA (1)
PUNTAJE: E+M+V
MEJOR CALIFICACIÓN POSIBLE=15
PEOR POSIBLE=3
OTRAS MANIFESTACIONES DE DETERIORO DE LA FUNCION CEREBRAL
POSTURA ANÓMALA DE FLEXION Y EXTENSION
DESCEREBRACION
RIGIDEZ DE LOS BRAZOS Y LAS PALMAS DE LAS MANOS SEPARADAS DEL CUERPO Y CON PIERNAS EXTENDIDAS RÍGIDAS Y FLEXION PLANTAR DE LOS PIES
CUANDO LAS LESIONES DEL DIENCEFALO SE EXTIENDEN PARA AFECTAR AL MESENCEFALO Y EL TRONCO CERVICAL SUPERIOR
DECORTACION
FLEXION DE LOS BRAZOS, MUÑECAS, DEDOS, CON ABDUCCIÓN DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
RESULTADO DE LESIONES DEL HEMISFERIO CEREBRAL O DE LA CAPSULA INTERNA
RESPUESTAS RESPIRATORIAS
RESPIRACION DE CHEYNE-STOKE
BOSTEZOS Y SUSPIROS
HIPERVENTILACION NEUROGENA CENTRAL
RESPIRACIONES ATAXICAS
APNEA
REFLEJOS PUPILARES Y MOVIMIENTOS OCULARES
PERDIDA BILATERAL DE LA RESPUESTA PUPILAR A LUZ
LESIONES DEL TRONCO CEREBRAL
PERDIDA UNILATERAL DE LA RESPUESTA PUPILAR
LESIÓN DE LAS VÍAS ÓPTICAS U OCULOMOTORA
ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE
REQUIEREN ALIMENTACION DISTINTA A LA VIA ORAL
ESTAS PERSONAS TIENEN ABERTURA ESPONTANEA DE LA BOCA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
INCAPACIDAD PARA INTERACTUAR CON LOS DEMÁS
AUSENCIA DE RESPUESTAS CONDUCTUALES VOLUNTARIAS SOSTENIDAS
INCONTINENCIA INTESTINAL Y VESICAL
REFLEJOS DE LOS PARES CRANEALES Y RAQUÍDEOS VARIABLEMENTE CONSERVADOS
PERDIDA DE L A FUNCION COGNITIVA E INCONCIENTE DE SI MISMO Y DEL ENTORNO
MUERTE CEREBRAL
PROVOCADA POR
SOBREDOSIS DE FARMACOS
TOXICIDAD FARMACOLOGICA
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
HIPOTERMIA
SHOCK
PERDIDA IRREVERSIBLE DE LA FUNCIÓN DEL CEREBRO, INCLUIDO EL TRONCO CERVICAL