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Anestésicos gerais - Opioides (Agonistas opioides (Morfina (Afeta todos os…

- - - - mu
        
        Efeitos:
        analgesia
        depressão SNC
        depressão respiratória
        sedação
        euforia
        obstipação
        tontura
        dependência física
      - kappa
        
        analgesia
        sedação
        miose
        depersonalização
        diminui motilidade GI
      - delta
        
        afeta sistema endócrino e humor
      - epsilon
        
        sedação
      - sigma
        
        afeta humor e alucinações
- - - - Efeitos principais:
        Analgesia (mantém consciência)
        Depressão respiratória
        Depressão do reflexo de tosse
        Reduz motilidade GI
        
        Outros:
        Euforia
        Miose
        Êmese
        hipotensão e bradicardia
        liberação de histamina
        aumento de GH, ADH e prolactina
        Reduz contrações uterinas
        
        Farmacocinética
        
        Administração IV, IM, SC, oral possui liberação lenta.
        Controlado pelo paciente através de bombas
        Distribuição ampla, incluindo feto (n/ atravessa BHE bem)
        
        Metabolismo hepático
        excreção renal
        dosagem menor em idosos
        
        Efeitos adversos
        
        elevação da PIC
        retenção urinária
        histaminas (asma)
        dependência física e tolerância tratada com metadona, bupprenorfina ou clonidina
  - - - Efeitos:
        analgesia
        depressão respiratória
        aumento da PIC
        aumento da FC
        Midríase
        
        Farmacocinética
        
        Administração oral
        metabolismo hepático
        excreção renal
  - - - Efeitos:
        analgesia
        aumento de pressão biliar
        reduz motilidade GI
        Abstinencia mais suave (substituto em dependentes de morfina e heroína)
        
        Farmacocinética:
        administração oral
        metabolismo hepático
        excreção biliar
  - - - Efeitos:
        analgesia potente
        hipoventilação
        miose
        pouco efeito CV
        
        farmacocinética:
        alta lipossolubilidade (atravessa BHE)
        administração IV, epidural, intratecal, adesivo transdermico, transmucosa oral
        metabolismo hepático
        excreção renal
        
        Análogos:
        sulfentanila, alfentanila e remifentanila
        potência:
        sulfentanila>fentanila>alfentanila>remifentanila
  - - - Metabolismo hepático
        excreção renal
  - - - Ação equianalgésica
  - - - Analgésico
        antitussígeno em doses menores
- - - - Pentazocina
        
        Agonista kappa
        antagonista mu e delta
        
        Efeitos:
        analgesia moderada de medula
        redução da motilidade GI
        aumento da PA, FC
        alucinações, pesadelos, tontura
        depressão respiratória
        dependência
        
        Administração oral ou parenteral
        Uso descontinuado atualmente
      - Buprenorfina
        
        Agonista parcial mu
        
        Uso em desintoxicação em dependentes físicos de opioides
        analgesia moderada
        
        Administração sublingual, parenteral e transdermica
- - - - inibe fracamente NOR e SER
        
        Efeito analgésico moderado
        
        Efeito adverso:
        anafilaxia
- - - - Revertem o efeito de opioides:
        reanimam o paciente
        
        Uso:
        reversão de coma e depressão respiratória por excesso de opioides
        
        Naltrexona dura mais tempo, porém é mais hepatotóxica