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Anestésicos Locais (Amidas
Longa duração (eliminação hepática)…
Anestésicos Locais
Amidas
- Longa duração (eliminação hepática)
Lidocaína
- Moderada lipofilicidade (início rápido e duração média)
-
Prilocaína
- Ação vasoconstritora
- I> anestesia tópica
- Toxicidade elevada
Bupivacaína
- Muito lipofílico
- P elevada
- I> anestesia tópica, epidural, espinal e infiltrativa
- Cardiotoxicidade
Articaína
- I> anestesia odontológica
- Apresenta éster e amida (hidrólise por esterases e metabolismo hepático)
- Pouca toxicidade
-
Ésteres
- Curta duração (hidrolisados facilmente por esterases)
Procaína
- Pouco lipofílico (abs lenta e curta duração)
- I> anestesia infiltrativa e procedimentos odontológicos
- OBS: metabólito PABA (pode provocar reação alérgica
Cloroprocaína
- Curta duração
- I> anestesia obstétrica (epidural), pré-parto
Tetracaína
- Muito lipossolúvel (longa duração)
- Potência: Tetracaína > lidocaína > procaína
- I> anestesia espinal (intratecal) e tópica
- AL são fármacos que bloqueiam reversivelmente a percepção da dor e outras sensações (inibem movimento)
- A> bloqueio reversível dos canais de sódio voltagem-dependentes = inibem a propagação do PA pelo neurônio
- Repetidas doses do mesmo anestésico diminuem a eficácia (taquifilaxia -> depende da dose e do intervalo)
- Adm de AL com vasconstritor (ADR, NOR)> aumenta o tempo de ação, diminui toxicidade sistêmica e efeito hemostático; CI em cardiopatas, diabéticos descompensados e asmáticos, não adm em extremidades nem por via intradérmica (necrose)
Efeitos Adversos
- SNC> agitação, tremor, confusão, convulsão; em altas doses pode causar depressão respiratória
- Cardiovascular> depressão do miocárdio, bradicardia, diminuição do DC e parada cardíaca, dilatação arteriolar (PA diminuída e choque)
- Alergias> procaína (PABA), sulfitos
Administração
- Tópica> mucosas (nariz, boca, uretra), pele intacta (lidocaína + procaína = EMLA)
- Infiltrativa> injeções intradérmicas ou SC (cirurgias pequenas- odontológicas); início de ação rápida
- Por bloqueio de condução> ao redor do nervo ou de troncos nervosos (lidocaína, bipivacaína, ropivacaína)
- Anestesia Epidural> injeção no espaço epidural (cirurgias e analgesia de dor pós-operatória)
- Anestesia Raquidiana> injeção no espaço subaracnoide, entre L2-L3 (pode causar hipotensão e cefaleia)
- Anestesia Regional Intravascular> injeção em veia distal enquanto a circulação do membro é isolada (lidocaína); cirurgias de MMSS e MMII