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Problemas en la determinación de los objetivos (Modificar las estrategias…
Problemas en la determinación de los objetivos
Los pacientes deben tener una idea clara de hacia dónde los conduce el trabajo en terapia a fin de llevar el tratamiento por el buen camino.
Utilizar y modificar las estrategias estándar para determinar objetivos.
a) A través de preguntas: ¿Qué le gustaría que fuera diferente en usted, o en su vida como resultado de la terapia?
b) A través de imágenes: El analista ayuda al paciente a que imagine mentalmente como sería un día típico que le gustaría vivir en un futuro.
Cambiar los objetivos acerca de los demás por objetivos personales
Los pacientes determinan objetivos para las demás personas en lugar de hacerlo para sí mismas.
Problemas para estructurar la sesión
los terapeutas cognitivos aplican una estructura estándar en las sesiones de terapia, cuyo objetivo es efectuar el tratamiento de la manera más eficiente y rigurosa posible.
Estructura estándar: Primero, el terapeuta restablece la relación y verifica los cambios en los síntomas del paciente así como su nivel de bienestar y funcionamiento.
1) La primera parte es breve, el paciente es capaz de proporcionar de forma concisa la información que el terapeuta necesita, o puede cubrir hasta un cuarto y tercio de la sesión.
2) El terapeuta establece prioridades con el paciente y examinan el primero de los problemas.
3) El terapeuta asegura de que él y el paciente interpretan de la misma manera las ideas más importantes que han examinado durante la sesión y que han registrado, conclusiones y tareas del hogar.
Modificar las estrategias estándar para estructurar sesiones
Negociar la estructura de las sesiones: Puede otorgarse un periodo de tiempo al inicio para que los pacientes hablen sin interrupciones, luego el analista resalta los puntos más importantes.
Regulación de la sesión: El terapeuta debe controlar el tiempo que queda a lo largo de la sesión y orientar de manera táctica el diálogo para poder ayudar al paciente a sentirse mejor.
Interrupciones: Fundamental que el terapeuta interrumpa gentilmente al paciente, diciendo por ejemplo, ¿Puedo interrumpirlo un momento?
Resolver problemas relativos a la estructuración de la terapia
1) Control del estado de ánimo: Los pacientes deben completar una lista de control de síntomas estándar. También, clasificar su estado de ánimo en una escala de 0 a 10. Finalmente, informe subjetivo sobre cómo se sintió durante la semana anterior.
2) Establecer una agenda inicial: El analista desea incluir en la agenda apenas comienza la sesión y luego añadir otros temas.
¿Qué tipo de problemas quiere que te ayude a resolver hoy?
3) Establecer un nexo entre las sesiones: El terapeuta reúne la información adicional que necesita para establecer una agenda completa y determinar prioridades.
Revisión de la semana
Anticipar dificultades futuras
Reacciones negativas a la sesión anterior
Cumplir con la medicación
Revisión de las tareas para el hogar
Compromiso para lograr un objetivo
Reforzar una creencia básica
Establecer prioridades en la agenda
Analizar los problemas que figuran en la agenda y definir las tareas para el hogar.
Resumir: Tener una idea de la experiencia emocional del paciente en ese momento y de su comprensión del contenido de la sesión.
Notas de la terapia: El paciente debe describir su nota. ¿Qué me gustaría que este paciente recuerde esta semana?
Devolución: Se debe hacer una devolución si los pensamientos automáticos del paciente sobre el terapeuta, están interfiriendo en el trabajo del tratamiento.