Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm PROM with GDMA2 (PPROM (สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง (ความผิดปกติของปากมด…
Preterm PROM with GDMA2
PPROM
-
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
-
-
-
-
-
ภวะรกเกาะต่ำ,รกลอกตัวก่อนกำหนด
-
-
-
การวินิจฉัย
-
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Fern test
นำน้ำในช่องคลอดป้ายบนแผ่นสไลด์ทิ้งไว้ให้แห้งแล้วส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ให้ผลบวกเมื่อพบผลึกรูปใบเฟิร์น
Nitrazine test
ทดสอบความเป็นกรดด่าง
น้ำในช่องคลอดมีฤทธิ์เป็นกรด pH<4.5 และมูกที่ปกมดลูกและปัสสาวะ pH 4.5-5.6 ซึ่งให้ผลลบ โดยกระดาษ nitrazine จะไม่เปลี่ยนสีหรือเปลี่ยนเป็นสีเขียว
-
Nile blue test
ตรวจดูเซลล์ไขมันของทารกในครรภ์ โดยนำน้ำในช่องคลอดหยดผสมกับ 0.1% nile blue sulfate 1 หยด ใส่ลงไสลด์ ปิดด้วย cover slip ลนไฟเล็กน้อย ส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
-
-
Ultrasound
ถ้าพบน้ำคร่ำมีปริมณน้อยมากหรือน้ำคร่ำแห้ง ร่วมกับ มีประวัติถุงน้ำคร่ำแตกอยากชัดเจน จะช่วยยืนยันวินิจฉัย
-
-
Preterm labor
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่ปรับแก้ไม่ได้
-
-
-
ปกมดลูกผิดปกติ เช่น ปิดไม่สนิท , คอมดลูกสั้น < 2.5 cm.
-
-
-
ภาวะเลือดออกก่อนคลอด จากรกเกาะต่ำ,รกลอกตัวก่อนกำหนด
-
-
-
-
การวินิจฉัย
GA ≥ 28 wks. แต่ ≤ 37 wks. มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อย 4 ครั้งใน 20 นาที หรือ 8 ครั้งใน 1 ชั่วโมง นานอย่างน้อย 30 วินาที
ร่วมกับ ปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจน โดยปากมดลูกเปิดอย่างน้อย 2 cm. หรือ บางตัวตั้งแต่ ร้อยละ 80 ขึ้นไป
-
-
GA 28+5 wks. by LMP มี uterine contraction interval = 9' Duration = 30'' PV : Cx = 2 cm no effacement
GDMA2
-
-
ภาวะแทรกซ้อน
ผลต่อการตั้งครรภ์
-
-
-
-
-
Hypoglycemia,Hyperglycemia
-
-
การรักษา
ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ควบคุมอาหาร โดยได้แคลอรี่จาก คาร์โบไฮเดรต : ไขมัน : โปรตีน อัตราส่วนร้อยละ 50:30:20 แบ่งให้ 7 มื้อ คือ 3 มื้อหลัก (เช้า กลางวัน เย็น) อาหารว่าง 3 มื้อ โดยแบ่งสัดส่วนแคลอรี่ในแต่ละมื้ออย่างเหมาะสม หลีกเลี่ยง คาเฟอีน อาหารมัน อาหารรสจัด แนะนำให้ดื่มน้ำระหว่างมื้ออาหารให้มากกว่าการดื่มน้ำขณะรับประทานอาหาร
การควบคุมน้ำหนักโดยการออกกำลังกายอย่งสม่ำเสมอ เน้นการออกกำลังกายที่กระตุ้นระบบหลอดเลือดและหัวใจ ยกเว้นรายที่มีข้อห้าม ระวังอาจเกิด hypoglycemia ควรรับประทานอาหารก่อนออกกำลังกาย
-
-
-
-