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SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL (ABORDAGEM TERAPÊUTICA (TERAPIA COM…
SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL
CAUSAS
P-A-L-M
C-O-E- I-N
DEFINIÇÃO
sangramento com alt vol,
duração ou intervalo de fluxo
sem causa orgânica identificada
ABORDAGEM
TERAPÊUTICA
Controle do Sang. agudo;
Prevenir recorrência
FIGO
SUD agudo
SUD crônico
TERAPIA COM
PROGESTERONA
Diminui o sangramento,
mas
não
o interrompe
Não deve ser usado
em SUD agudo
Modo de uso
Quando usar?
Pct no menacme,
logo após menarca
SUD anovulatório pode persistir
por até 2 anos, após a menarca
MIRENA
Consegue parar o sangramento,
porém com pelo menos 6 meses de uso
TERAPIA COM ESTROGÊNIO+
PROGESTERONA OU ACO
controla sang. + previne gravidez
Função
previne recorrência
Usado em adolescentes
que desejam contracepção
Para o sang. em
24-48 h
Como funciona
Aumento do risco de TVP
Esquema de adm de estrogênio
Abordagem em Adolescentes
Hb <8, hipotensa
Afastar coagulopatia
Grave
estrogênio puro
ou associado a progesterona
TTO para evitar recidiva = ACO
suspensão imediata do sang
Hb >10; normotensa
Leve
orientação
ACO
Moderado
ACO
Progesterona 2ª fase
Abordagem em Climatéricas
Histeroscopia se fator
de risco pra CA endométrio
Progesterona > aguardar menopausa >
associar estrogênio
Feito na forma de Terapia
Hormonal Combinada
menor [hormonal] que ACO
ABORDAGEM
DIAGNÓSTICA
Afastar causa orgânica
Presença de
ovulação ou não
curva de temp basal
dosagem P4
USG seriada
Anamnese
medicação
coagulopatia
(nao e classificada como SUD)
Alt menstruais
intervalo
volume
duração
Dç associadas
Exame físico
sangramento é de vulva,
ânus, colo ou uretra?
há obesidade, aument adrogenio
acantosa nigracans
equimose; galactorreia
Hipertireoidismo?
CLASSIFICAÇÃO
Anovulatório
(85% dos casos)
Ovulatório
(15% dos casos)