ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ ระยะหลังคลอด puerperal genital haematomas

การมีก้อนเลือดหรือเลือดออกแทรกอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและอวัยวะสืบพันธุ์ภายในรวมทั้งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

ปัจจัยเสี่ยง

ระยะที่ ๒ ของการคลอดยาวนาน

ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด

ตั้งครรภ์ครั้งแรก

คลอดทารกตัวโตน้ำหนักมากกว่า 4, 000 กรัม

สาเหตุ

การเกิดภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนใหญ่เกิดจากการกดทับของส่วนนำกับช่องทางคลอดเป็นระยะเวลานานการตัดฝีเย็บที่ลึกเกินความจำเป็น

อาการและอาการแสดง

อาจมีอาการช็อกจากตกเลือดได้

อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกบวมคล้ำ

กดเจ็บบริเวณแผลฝีเย็บ

ปวดบริเวณฝีเย็บหรือรู้สึกปวดหน่วงบริเวณทวารหนัก

รู้สึกไม่สุขสบายหรือนั่งลำบากไม่สามารถขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระได้

มักจะมีอาการเกิดขึ้นภายหลัง คลอดทันที่หรือในระยะ ๒ ชั่วโมงหลังคลอด

การประเมินและการวินิจฉัย

การรักษา

การซักประวัติเพื่อค้นหาความเสี่ยง

การตรวจร่างกาย

ประเมินจากสัญญาณชีพและอาการแสดงของภาวะซื้อก

สามารถสังเกตและประเมินอาการและอาการแสดงของการเกิดเลือดคั่งโดยใช้การประเมินแผลฝีเย็บคือ REEDA Scale

ประเมินความเจ็บปวดใช้ Numeric pin ating scale

การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ

พิจารณาตรวจอัลตราซาวนด์ CT Scan หรือ MRI เพื่อวินิจฉัยภาวะเลือดคั่งที่อาจเกิดขึ้นในอวัยวะภายใน

ส่งตรวจเลือดและจองเลือดส่งตรวจ CBC เพื่อเตรียมให้เลือดกรณีเลือดออกมาก

โดยทั่วไปถ้าขนาดของก้อนเลือดคั่งมีขนาดเล็ก (<๕ เซนติเมตร) มักรักษาตามอาการและใช้การประคบเย็นและให้ยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะ

ถ้ามีขนาดใหญ่ (> ๕ เซนติเมตร) และมีขนาดโตมากขึ้นอาจจะเกิดจากมีหลอดเลือดแดงฉีกขาดด้วยต้องค้นหาจุดเลือดออกแล้วผ่าระบายเลือดและเย็บผูกเส้นเลือด