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VISTA INTEGRADA DE LA HOMEOSTASIS DEL POTASIO (Homeostasis del potasio…
VISTA INTEGRADA DE LA HOMEOSTASIS DEL POTASIO
Rango normal de potasio en el plasma:
3.5-5.0 mmol por litro
Potasio extracelular
60 a 80 mmol (2%)
Potasio plasmático
20 a 25 mmol (98%)
Homeostasis del potasio
Normal
Hipocalemia
Niveles anormalmente bajos de potasio
Hipercalemia
Niveles anormalmente altos de potasio
Regulación
Externa
Regula la excreción renal de potasio equilibrando la ingesta
Reactivo
Aumento de la excreción la cual depende o no del
nivel de potasio en el plasma
Predictivo
Interna
Regula la distribución corporal del potasio
Casos clínicos
Hipocalemia
importancia de la glucosa y la insulina
Mujer de 35 años, presenta náuseas, vómitos y debilidad muscular durante los últimos días
Historial clínico:
*Diagnóstico previo de nefrolitiasis
Signos vitales:
Presión arterial: (108/88 mm Hg)
*Frecuencia cardiaca: 110 latidos por minuto.
Resultado de los análisis:
sodio, 137 mmol por litro; potasio, 1,6 mmol por litro; cloruro, 108 mmol por litro; bicarbonato, 16 mmol por litro; brecha aniónica, 13; nitrógeno ureico en sangre, 10 mg por decilitro (3,6 mmol por litro); creatinina, 0.8 mg por decilitro (71 μmol por litro); pH de la sangre arterial, 7,32; y presión parcial de dióxido de carbono, 25 mm Hg. En el análisis de orina, el pH de la orina fue de 7,5,Gravedad específica 1.005, sin leucocitos, proteínas, sangre o nitritos
Tratamientos:
*potasio intravenoso (40 mmol por litro) en glucosa al 5% y potasio oral (40 mmol) posteriormente fue cambiado a via intravenosa (40-60 mmol/L) sin glucosa para evitar parálisis neuromuscular o las arritmias cardíacas.
Diagnóstico:
acidosis tubular renal distal hipocalémica
Hipocalemia renal
Hombre de 32 años, presenta hipocalemia persistente.
Antecedentes
Laceración la cuál requirió atención médica.
Resultados de análisis:
*Nivel de potasio en plasma de 1.8 mmol/L
Tratamiento:
*500 mmol de potasio lo que aumento el nivel de potasio a 2.2 mmol/L.
Infusión 180mmol/L de cloruro de potasio y el nivel permaneció 2.5 a 2.7 mmol por litro.
Posible diagnóstico:
causa renal de la hipocalemia
*síndrome de Gitelman
Tratamiento:
80 mmol de cloruro de potasio por día
dieta alta en potasio.
Hipocalemia
Niño de 11 años presente debilidad muscular, parálisis en miembros inferiores y debilidad en miembros superiores; no hay perdida de conciencia.
Análisis de pruebas:
Nivel de potasio en el plasma: (1.6 mmol/L)
Tratamiento:
40 mmol por litro de cloruro de potasio en solución salina al 0.9% por vía intravenosa durante 2 horas.
Complicaciones:
Nivel de potasio es de solamente (1.7 mmol/L)
Tratamiento para compensar:
*100 mmol adicionales de cloruro de potasio por vía oral al completar el cloruro de potasio intravenoso.
Mejoras:
Nivel de potasio (2.2 mmol/L) mejorando la fuerza muscular
Relojes circadianos
involucrado en muchos procesos celulares fundamentales y ejercen importantes control sobre funciones fisiológicas
variación rítmica fisiológica que permite mantener la homeostasis en el cuerpo se relaciona con diferentes estímulos
Referencia:
Gumz, M.,Rabinowitz, L.,& Wingo, C.,(2015). An Integrated View of Potassium Homeostasis. The New England Journal of Medicine, 60-72. doi:10.1056/NEJra1313341
Referencias
Lifeder. (2006). Bomba Sodio Potasio: Funcionamiento, Funciones, Importancia.
