Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้านศัลยกรรม (สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย (ติดคอ (3…
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้านศัลยกรรม
การผ่าฝี
การพยาบาล
1.ทำความสะอาดผิวหนังด้วย Providine รอบฝี10 นิ้วและปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
2.ฝีบวมแดงมากฐานกว้างควรฉีดยาชาก่อน
3.ใช้มีดเบอร์ 11 เจาะบริเวณที่นุ่มที่สุดกรีดตามแนวยาวของร่องผิวหนัง
4.ใช้Arterial clamp แหวกปากแผลให้หนองไหลออกมา
5.ใช้ Curettage ขูดเนื้อตายและใช้ NSS ล้างแผลให้สะอาด
ุ6.ปิดแผลด้วย Gauze drain ปิดทับด้วยGauzeและพลาสเตอร์ให้แน่น
ฝี เป็นการอับเสบของเนื้อเยื่อมีอาการร ปวด บวม แดงร้อนและมีหนองอยู่อยู่ข้างในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ลักษณะบาดแผลที่เย็บได้
2.แผลสกปรกไม่มากขอบเรีบยตัดแต่งได้
3.แผลสกปรกแต่แผลตื้น
1.เกิดใน 24 hr แผลไม่ติดเชื้อ
4.ห้ามเลือดให้หยุดได้ เย็บแผลไม่มีเลือดขัง
5.แผลไม่ลึกมากเย็บให้ติดโดยไม่เกิดช่องว่าง
ุ6.ไม่สูญเสียผิวหนังมากเกินไปเมื่อแต่งแผล
7.ไม่มีการทำลายเส้นเลือด
8.ไม่มีการฉักขาดของส่วนอื่นๆ เช่นเส้นเอ็น
การตัดไหม
โดยทั่วไปตัดไหมทำใน 7-10 วันหลังการเย็บ ที่หน้าตัดไหม 5 วัน
ลักษณะการเย็บแผล
Simple Interupted Suture
Continuous Suture
Mattress Suture
การพยาบาล
2.ทาด้วย Bentadine รอบแผลแล้วปูผ้าสี่เหลี่ยมแจะกลาง
3.ฉีดยาชา Xylocaine without adrenaline ใช้กับอวัยวะส่วนปลาย Xylocaine with adrenaline ทำให้หลอดเลือดหดตัวไม่ควรใช้กับอวัยวะส่วนปลาย
1.ทำความสะอาดแผลด้วยการฟอกด้วย Providine
4.การเย็บแผล Catgut chromic catgut ไหมละลาย Nylon/Silk ไหมไม่ละลาย
การตกแต่งบาดแผล
จุดมุ่งหมาย
3.เนื้อที่มีสิ่งสกปรกติดอยู่มาก ไม่สามารถเอาออกได้โดยวิธีอื่นนอกจากการตัดออก
4.ขอบแผลกระรุ่งกระริ่งไม่สามารถเย็บเข้าหากันให้ขอบเรีบยได้
2.เอาเนื้อเยื่อที่ยังไม่ตายแต่ขาดเลือดไปเลี้ยง
5.ขอบแผลช้ำมากถ้าเย็บเข้าหากันแผลจะติดไม่ดี
1.เอาเนื้อที่ตายหรือชอกช้ำมากออก
สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย
เข้าหู
ประเภทตัวแมลง
2.ใช้ไม้พันสำลีทำความสะอาดหูข้างนั้น
3.ถ้ายังไม่ออกให้นำส่งรพ.
1.หยอดหูข้างนั้นด้วยน้ำอุ่นหรือน้ำมันมะกอก
ประเภทเศษวัตถุ
1.ห้ามใช้นิ้วหรือไม้แคะหู
2.เอียงหูข้างนั้นลงต่ำลง
3.ถ้ายังไม่ออกให้นำส่งรพ.
ติดคอ
3.เด็กเล็กๆให้รีบจับคว่ำห้อยศีรษะลงต่ำตบกลางหลังแรงๆ
4.เด็กโตให้ยืนก้มลงห้อยหัวลงผู้ช่วยเข้าข้างหลังใช้แขนซ้ายสอดเข้าเอวขวาตกกลางหลังแรงๆ
2.อย่าเขี่ยหรือดึงออก
1.ก้างเล็กๆให้กลืนน้ำอึกใหญ๋ๆ ข้าวสุกก้อนไม่ต้องเคี้ยว
เข้าตา
ฝังคาอยู่ในตา
1.อย่าขยี้ตา
2.ให้หลับตาใช้ผ้าก๊อซปิดตา
3.นำส่งรพ.
เข้าตาชนิดธรรมดา
4.ถ้าอยู่ในเปลือกตาล่างให้ดึงเปลือกตาล่างแล้วใช้ผ้าสะอาดเขี่ยออก
5.ถ้าอยู่เปลือกตาบนให้ดึงเปลือกตาบนทับตาล่างถ้ายังไม่ออกให้ปลื้มหน้าตาบนใช้มุมผ้าสะอาดเขี่ยออก
3.ล้างตาด้วยวิธีน้ำไหล
6.ถ้ายังไม่ออกให้ปิดตาแล้วนำส่ง รพ.
2.ลืมตาในน้ำสะอาดกรอกตาไปมา
1.ห้ามขยี้ตา
กรดหรือด่างเข้าตา
3.ปิดตาพันผ้าไว้นำส่งรพ.
2.ถ้าบ้านห่าง รพ.มากใช้ขี้ผึ้งป้ายตา
1.ลืมตาในน้ำสะอาดหรือNSS นาน 30-40 นาที
ผิวหนัง
เบ็ด
1.ตัดสายเบ็ดให้ชิดกับตัวเบ็ด
2.ถ้าเห็นปลายเบ็ดโผล่ให้ตัดปลายเบ็ดแล้วดึงส่วนที่เหลือออก
3.ถ้าไม่เห็นปลายเบ็ดให้ถึงเบ็ดออกจนโผล่ทะลุนิ้ว
4.ทำแผลและปิดแผล
5.ถามเรื่องวัคซีนบาดทะยักครั้งล่าสุด
เศษวัสดุ
1.ทำความสะอาดด้วยน้ำหรือน้ำสบู่
2.คีบออกมาในทางตรงข้าม
3.บีบแผลเพื่อให้เลือดออก
4.ทำแผลและปิดแผล
5.ถามเรื่องวัคซีนบาดทะยักครั้งล่าสุด
เข้าจมูก
3.ถ้าไม่ออกนำส่งรพ.
2.ปิดจมูกข้างหนึ่งแล้วสั่นแรงๆ
อย่าใช้นิ้วหรือไม่แคะออก
การชะล้างทำแผล
วิธีการทำผล
dry dressing
2.ใช้สำลีชุปแอลอฮอล 70 % เช็ดชิดขอบแผลและวนออก 2-3 นิ้ว
3.ปิดแผลด้วยผ้าก๊อสและติดพลาสเตอร์
1.เปิดแผล เปิดชุดทำแผล
wet dressing
1.เปิดแผล เปิดชุดทำแผล
2.ใช้สำลีชุปแอลอฮอล 70 % เช็ดชิดขอบแผลและวนออก 2-3 นิ้ว
3.ใช้สำลีชุป NSS เช็ดภายในแผล โดยเช็ดวนออกเป็นก้นหอย
4.ปิดแผลด้วยผ้าก๊อสและติดพลาสเตอร์
ใช้หลัก Aseptic technique และจะต้องทำแผลสะอาดก่อนทำแผลสกปรกหรือติดเชื่อเสมอ
การเย็บแผล