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Bases pharmacologiques de la contraception hormonale (Conclusion (effet…
Bases pharmacologiques de la contraception hormonale
Conclusion
effet contraception
un blocage complet ou partiel de l’ovulation
ou par des effets périphériques (modification de la glaire cervicale).
oestrogènes effets prolifératifs endométriaux qui sont limités par un progestatif. Il est donc nécessaire d’associer ces deux substances pour evaite cancer
Toute méthode doit 1.simple,2. efficace, 3.réversible, et bien tolérée.
I. Les oestrogènes:
Effets pharmacologioques de l’éthinylestradiol
•
col utérin
sécrétion de la glaire et cristallisation en feuille
rôle trophique sur l’ensemble du
tractus génital
diminution de la sécrétion des glandes sébacées qui opposse andro
•
muqueuse utérine
: effet prolifératif
•
muqueuse vaginale
la prolifération de la muqueuse avec amélioration de la trophicité
Effets secondaires de l’éthinylestradiol:
Effets métaboliques
augmente du
métabolisme lipidique
diminution de la
tolérance glucidique
Risque d’hypertension (HTA)
• Augmente de la synth de
facteurs de coagulation
un risque de thrombose veineuse
Complications
hépato-biliaires
: augmentation de l’incidence des
lithiases biliaires
Effets carcinogènes / oestrogènes effets prolifératifs endométriaux
Mécanisme d’action
L’éthinylestradiol
freinage de l’axe hypo-thalamo-hypophyso-ovarien par retro -
un blocage de l’ovulation
d’effet anti-gonadotrope
plus que l’oestradiol
II. La contraception hormonale oestroprogestative ( la plus utilisée par voie orale )
Effets indésirables des oestroprogestatifs
Troubles digestifs
Céphalées
Saignements intermenstruels
Syndrome prémenstruel
Acné , hypertrichose
Prise de poids
• Hypertension artérielle (HTA), altération de l’équilibre glucido-lipidique.
Contre-indications des contraceptifs oestro-progestatifs
a. Absolues :
Hypertension artérielle
Diabète insulino-dépendant mal équilibré
Affections hépatiques évolutives
d’antécédents p / f de thromboses veineuses ou artérielles
Pancréatite
b. Relatives
Diabète équilibré / Obésité
Antécédents ’hyperlipidémie, diabète, accident vasculaire.
Mode d’action
Effets additionnels
progestatif
: diminution de la vitesse de transfert tubaire
modification de la qualité de la glaire cervicale
1.. Effet principal
Progestatif
: inhiber LHRH au niv hypotalam et inhiber LHau nivhypophyse par
oestrogene
Oestrogène / bloque la libération de FSH donc inhiber croisance folliculaire
III. Les progestatifs
Contraception progestative:
A. Contraception macroprogestative
Indications ( existe une maladie estrogéno-dépendante )
mastodynies
fibromes utérins
endométriose
Mode d’action :
macrodosés bloquent l’ovulation
diminue fréquence et l’amplitude des pics de LHRH
contre indications
Les hémorragies génitales non diagnostiquées
d’accidents thrombo-emboliques
Les cancers du sein ou de l’endomètre
Les syndromes métaboliques
Effets indésirables
Métaboliques : prise de poids, sensation de gonflement
de saignements intercycliques
aménorrhée par atrophie endométriale
B. Contraception microprogestative
Indications
femmes en post-partum et qui allaitent.
Effets secondaires
métrorragies, spotting, irrégularités menstruelles et aménorrhées.
cancers hormono-dépendants ( sein et de l’endomètre
-Les affections hépatiques
Les hémorragies génitales non diagnostiquées
Mode d’action
modification de l’ovulation sans blocage complet
contre indications
Mécanisme d’action et effets pharmacologiques
-
Inhibition
de la libération de
LH
Inhibition
de la 5 α-réductase
anti-gonadotrope
au niv central et périphériques /// //les effets
antiandrogéniques
effets
antioestrogènes
: effets antiprolifératifs et atrophie de l’endomètre
diminution de la glaire cervicale et augmente la
viscosite
-diminution de la mobilité tubulaire //risque de grossesse extra-utérine