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SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR (Arritmias (Ritmo sinusal (ritmo…
SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Anamnese
Identificação.
História clínica
Queixa principal mais comum: dor no peito, falta de ar, palpitações, inchaço e tosse.
História da doença atual e patológica pregressa.
História familiar
Histórico de morte por doenças cardiovasculares, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemias.
História psicossocial.
Lembrar que em crianças e adolescentes predominam as anomalias congênitas e febre reumática.
Exame físico
INSPEÇÃO
Verificar a localização do ictus cordis (choque no ápice)
Alterações na forma do tórax, abaulamentos.
PALPAÇÃO
Ictus cordis e bulhas cardíacas.
AUSCULTA
Último fenômeno.
Ambiente silencioso e paciente em decúbito dorsal.
Focos: mitral, aórtico, pulmonar e tricúspide.
ICTUS CORDIS
Impulso apical ou choque de ponta.
Impacto do coração sobre a parede torácica.
Alterações: dilatação ou hipertrofia do VE e desvio.
Em algumas situações: choque curto e intenso (hipertrofias) ou choque logo (dilatações).
Bulhas cardíacas
A partir da sístole ventricular.
Primeira bulha: mais intensa, mais duradoura e mais grave. Fechamento da valva mitral e tricúspide. Audível na região de ponta.
Segunda bulha: menos intensa, mais curta e mais aguda. Fechamento da valva aórtica e pulmonar. Audível nos espaços intercostais.
Sopros cardíacos
Vibrações audíveis resultantes do fluxo turbulento da corrente sanguínea no coração.
Aumento do fluxo sanguíneo
Vasos dilatados.
Fluxo sanguíneo regurgitante.
Causas: estenose de mitral (sopro diastólico).
Insuficiência de mitral (sopro sistólico).
Principais sinais e sintomas
Dor torácica.
Dispneia.
Cianose.
Palpitações.
Edema.
Síncope.
Tosse.
Arritmias
Ritmo sinusal (ritmo fisiológico do coração).
Modificações no ritmo dos batimentos cardíacos.
Taquicardia: frequência maior que 100bpm.
Células marca-passo: NSA e NAV.
Bradicardia: frequência menor que 60bpm.
Fibras Purkinje: pode gerar impulsos com frequência em torno de 35bpm.
Fibrilação atrial, obstrução atrioventricular, taquicardia etc.
Flutter atrial: circuitos elétricos de condução lenta que se originam nos átrios e promovem um ritmo rápido e irregular do coração.
Fibrilação atrial: ritmo anormal caracterizado por batimentos rápidos e irregulares (assintomático) - ausência de onda P.