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Insuffisance respiratoire aigue (I. Diagnostic du mécanisme de l’IRA :…
Insuffisance respiratoire aigue
L’insuffisance respiratoire aigüe (IRA)
L’hypoxémie
/O2 dans le sang
attient au niv
jonc musculaire
effecteur
transmission
soufflet
commande centrale
L’hypoxie
/O2 das les tissus
distibution
extraction
transport
La boucle respiratoire
Nerf phrénique (
transmission
)
jonction neuromusculaire
centres respiratoires (
commande
),
diaphragme et muscles accessoires (
effecteur
)
poumon (
échangeur
)
cage thoracique (
soufflet
),
appareil cardiocirculatoire (
distribution
)
hémoglobine (
transport
cellule (
Extraction
)
def
l’incapacité aigue partielle ou totale de la fonction respiratoire
défaut d’oxygénation du sang + un défaut d’épuration du CO2
I. Diagnostic du mécanisme de l’IRA :
TRANSMISSION
Atteinte racines (PRN)+++ polyradiculonévrite aigue
Corne ant.moelle (PAA) poliomyélite antérieure aigue
Atteinte des nerfs périphériques (tétanos, Rage/botulisme, …)
Myélopathie cervicale, traumatisme, SEP
Atteinte JNM (myasthénie )jonction neuromusculaire
Atteinte muscle (myopathie, myosite…)
HVA
ECHANGEUR /SOUFFLET
V. aériennes, Vaisseaux, Parenchyme
VAS (CE,corps étranger , …) EP ( embolie pulmonaire)Infections
Côtes - plèvre
CENTRES
Bulbo-protubérentiels
DISTRIBUTION
O2 /ICA (insuffisance circulatoire aigue)
TRANSPORT
O2 /Anémie aiguë
CAPTATION
O2 /H2S (hydrogène sulfurée), HCN, (cyanure d’hydrogène)
2 grande mecanisme
L’IRA thoraco-pulmonaire
L’IRA neuromusculaire
II. Diagnostic positif et de gravité d’une insuffisance respiratoire aigüe thoraco-pulmonaire :
A. IRA sur poumon antérieurement sain :
2) Diagnostic de gravité d’une IRA sur poumon sain
retour al table
1) Diagnostic positif :
a) Les modifications ventilatoires
• La dyspnée
polypnée, le signe le plus précoce de l’IRA
tirage
intercostal .........
respiration abdominale
• autres modifications ventilatoires, associées à la dyspnée
La polypnée / l’hyperpnée
une baisse progressive de la fréquence et de l’amplitude ventilatoire (
hypopnée
,
bradypnée
b) Les signes cliniques d’hypoxémie
▪ La cyanose :
l’hypoxémie
artérielle sanguine
signe de gravité chez les sujets à poumons sains
▪ Les signes neurologiques
l’hypoxémie
/ manifestent état d’anxiété, d’agitation
signe de gravité extrême chez les sujets aux poumons sains
Les signes cardiovasculaires
collapsus peut aboutir à l’arrêt circulatoire
gravité extrême succédant aux troubles neurologiques
B. IRA sur poumon pathologique ou IRA /IRC
1) Diagnostic positif :
b) Des signes cardiovasculaires
hypertension puis hypotension
tachycardie
c) Des signes respiratoires
dyspnée, polypnée et des signes de luttes
selon le degré d’atteinte de la réserve musculaire et parenchymateuse.
a) Les signes d’encéphalopathie hypercapnique : // CO2 supérieure à 42 mmHg
signes neuropsychiques : flapping tremor ou asterixix, secousses myocloniques
troubles des fonctions supérieures : euphorie ; agitation ou somnolence pouvant aboutir à la phase ultime à un coma calme sans signes de luttes
2) Diagnostic de gravité d’une IRA sur poumon pathologique
ROUTOUR A LA TABLE
la présence d’une cyanose (en raison de la polyglobulie)) peut etre observee au IRC
Les manifestations neurologiques et cardiocirculatoires
Les modifications ventilatoires (dyspnée et polypnée )
III. Diagnostic positif d’une IRA neuromusculaire
1) Les modifications ventilatoires :
Le tableau clinique est pauvre
Place primordiale pour le Gaz du sang artériel :
hypercapnie, hypoxie)
L’insuffisance respiratoire chronique (IRC)
stade terminal de toute pathologie respiratoire chronique
La bronchite chronique est une bronchopneumopathie chronique obstructive associée au tabac
le diagnostic est clinique (toux et expectoration pendant plus de 3 mois par an sur 2 années consécutives).
HVA
HVA
HYPOXIME AVEC DYSPNEE
HYPOXIMIE SANS DYSYPNEE