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ANAMNESE (Identificação (Data e horário., Nome completo., Idade e data de…
ANAMNESE
Identificação
Data e horário.
Nome completo.
Idade e data de nascimento.
Sexo e gênero.
Etnia/cor.
Estado civil.
Profissão e local de trabalho.
Naturalidade e procedência.
Residência.
Nome da mãe e do acompanhante.
Religião.
Plano de saúde/filiação.
Importância
Coleta de dados relevantes.
Vínculo com o paciente.
História clínica do paciente (ordenada e cronológica).
Visão conjunto do paciente.
HPMA
Registro cronológico e detalhado do que levou o paciente a procurar atendimento.
ILICIPDF
Início.
Localização.
Intensidade.
Característica da dor.
Irradiação.
Duração.
Periodicidade.
Fatores de melhora e piora.
Queixa principal
Motivo fundamental que levou o paciente à consulta.
Queixa guia.
ISDA
Permite levantar hipóteses diagnósticas.
Revisão de sistemas que complementa o HPMA.
Antecedentes familiares
Fatores de risco de ordem genética.
Parentes de primeiro grau.
Antecedentes pessoais
Visão geral do paciente.
Hábitos de vida e vícios.
Condições socioeconômicas.