Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SYDÄN- JA VERENKIERTOELIMISTÖ (Status (Valtimoiden tutkiminen (Tuntuuko…
SYDÄN- JA VERENKIERTOELIMISTÖ
Anatomia
Pieni verenkierto
Sydämen oikeasta kammiosta keuhkovaltimorungon kautta keuhkovaltimoihin ja sieltä keuhkoihin, jossa veri luovuttaa hiilidioksidin ja ottaa happea verenkiertoon. Keuhkoista hapekas veri palaa sydämee keuhkolaskimoiden kautta.
Iso verenkierto
Systeeminen verenkierto, jossa hapettunut veri kulkeutuu vasemmasta kammiosta aortan kautta pienempiin valtimoihin ja kuljettaa hapekasta verta joka puolelle elimistöä ja palaa laskimoiden kautta takaisin sydämeen ala- ja yläonttolaskimoiden kautta-
Sydänpotilaan kliinisessä tutkimuksessa on tärkeää kiinnittää huomiota:
Sydämen, keuhkojen ja suurten verisuonten kuuntelu ja tunnustelu
Ääreisverenkierron arviointi
Ihon, ruumiinrakenteen ja yleisen olemuksen poikkeavuuksiin
Oireisiin: Rintakipu, hengenahdistus, suorituskyvyn lasku, väsyminen, hengästyminen,
alaraajaoireet
Angina pectoris
Kipu voi heijastua kaulalle, leukaperiin, olka- ja kyynärvarsien sisäsivuille tai selkään
lapojen väliin
Kiputuntemus useimmiten keskiviivassa-rintalastan takana, kaulalla tai ylävatsalla
Kipu ahdistavaa tai puristavaa
Kipu väistyy, kun rasitus keskeytetään
Kipu rasiruksessa
Kipu ilmaantuu herkästi aamuisin liikkeelle lähtiessä, kylmässä ja aterioinnin
jälkeen
Hengenahdistus
Hengitys on rohisevaa ja potilas yskii vaahtomaisia, verisiä ysköksiä
Vaikeassa sydämen vasemman kammion vajaatoiminnassa makuulle käyminen aiheuttaa välittömän
hengenahdistuksen tunteen
Vasemman kammion vajaatoiminnan äkillinen pahentuminen voi johtaa keuhkopöhöön
hengenahdistus liittyy vasemman kammion systolisen
pumpputoiminnan vajavuuteen tai vasemman kammion diastolisen täytön häiriöön
Fyysisen suorituskyvyn huononeminen
NYHA-luokitus
NYHA II: Poikkeavia oireita esiintyy vain ponnistelun yhteydessä, kuten reippaassa kävelyssä tasaisella maalla,
ylämäessä tai portaissa
NYHA III: Poikkeavia oireita ilmaantuu kevyessäkin rasituksessa, kuten rauhallisessa kävelyssä tasaisella maalla,
pukeutuessa ja peseytyessä
NYHA I: Fyysinen ponnistelu ei aiheuta poikkeavia oireita, kuten kipua tai hengenahdistusta
NYHA IV: Poikkeavia oireita esiintyy myös levossa
Voimakas uupuminen,joka ilmaantuu hengenahdistusta aiemmin
johtuu tavallisimmin joko
angina pectoris-oireista, hengenahdistuksesta tai molemmista
Yskä
Keuhkopöhössä potilas yskii vaahtomaisia, verisiä ysköksiä
Jos keuhkoembolian seurauksena syntyy keuhkokudoksen infarkti, saattaa potilaalla olla
veriyskää
Sydämen vasemman kammion vaikea-asteinen vajaatoiminta voi aiheuttaa kuivaa ärsytysyskää,
joka pyrkii pahenemaan fyysisten ponnistusten jälkeen
Rytmihäiriötuntemukset
Eteis- ja kammioperäiset lisälyönnit
Flimmeri
Sydämen tykytys
Äkillinen tajunnanmenetys
Voi olla sydänperäistä
Aivoverenkierron äkillinen väheneminen
Perifeerisen verenkierron häiriöt
Äkillinen raajan valtimotukos
Alaraajojen valtimoiden hitaasti kehittyvä ahtautuminen
Katkokävely
Jaetaan valtimo- ja laskimo verenkierrosta johtuviin
Äkillinen pinnallinen laskimon tulehdus
Syvä laskimotukos
Status
Inspektio
Rintakehän muoto, potilaan rakenne
Miten hengittää
Symmetria
Rintalastan muoto
Ihomuutokset
Punoitus, sinerrys
Verenpurkaumat
Ihon lämpö
Säärien turvotus, haavaumat, pigmentaatio
Palpaatio
arvioidaan vasemman kammion kärkisysäyksen sijainti ja
voimakkuus sekä mahdolliset muut löydökset
Maksan koko ja mahdollinen sykkiminen arvioidaan
huomioidaan poikkeavat vastukset ja paineluarkuus
arvioidaan kaulavaltimon ja ääreisvaltimoiden tilaa sekä
raajojen lämpötilaa ja arvioidaan mahdolliset turvotukset
Ääreisverenkierron tutkiminen
Raajojen perifeeristen osien tarkastelu ja niiden lämpötilan tunnustelu
Ihon sinertävä väri (syanoosi) johtuu poikkeavan matalasta veren happiosapaineesta
pinnallisissa hiussuonissa
huono ääreisverenkierto tai valtimoveren matala
happisaturaatio
Sentraalisen syanoosin syynä voivat olla synnynnäinen sydänvika ja oikovirtaus oikean ja
vasemman sydänpuoliskon välillä
Matala valtimoveren happiosapaine voi johtua myös keuhkosairaudesta
Valtimoiden tutkiminen
Tuntuuko valtimopulssi alaraajojen ääreisosissa?
Alaraajojen lämpötila
Atrofiset muutokset
Vatsavaltimon pulsaatio
värttinävaltimoiden symmetrinen pulssi
Kaulavaltimon pulssi
Kuuluuko suurista valtimoista suhinoita
Pulssitaajuus
Pulssin säännöllisyys
Laskimoiden tutkiminen
Laskimopaineen arvioiminen
Alaraajojen laskimoiden tutkiminen
Turvotukset
Sydänperäinen turvotus painottuu jalkoihin ja vuodepotilaalla myös selkään
Turvotus johtuu laskimopaineen noususta ja nesteen
tihkumisesta kudoksiin
Nesteen kertyminen elimistöön ja painon nousu usealla kilolla
Epäspesifinen oire
Kaulalaskimopaine ja syke
Veripatsaan korkeus sisemmässä kaulalaskimossa näkyy kaulalla tyypillisenä kaksijakoisena sykkeenä
Kaulalaskimopaine arvioidaan tavallisesti makuuasennossa
Kaulalaskimopaine heijastaa sydämen oikean eteisen painetta
Kohonnut kaulalaskimopaine viittaa sydämen oikean puolen vajaatoimintaan ja nestekuormitukseen
Valtimosyke arvioidaan tunnustelemalla kaulavaltimoa
Silmämääräinen arvioiminen
Sydämen tutkiminen
Kesto ja voimakkuus
Oikean kammion pulsaatio
Kärkisykäyksen tunnustelu
Sydänäänten kuuntelu
Mahdolliset sivuäänet