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TOC de l'E et l'ado (Sémiologie et clinique (Domaine de la pensée…
TOC de l'E et l'ado
Tb F et sous-diag
- certains rituels et un certain degré d'utilisation de la pensée magique = dvpt normal de l'E
- limites études épidémio : pas de consensus sur la prévalence vie entière des TOC
- prévalence pédiatriques de l'ordre de 2%
- sex ratio 1
- âge de début + précoce chez les garçons et délai de diag plus long
- délais diag F : moyenne de 7 à 8 ans avant que les patients ne consultent
Sémiologie et clinique
Domaine de la pensée = les obsessions
= idées/affects/images survenant de façon parasite dans la pensée et s'imposant de façon répétée et involontaires à la cse du sujet qui reconnaît ces pensées comme siennes malgré leur caractère absurde, patho et égodystonique
- idéatives = intrusions répétitives d'idées, de mots ou d'images mentales
- phobiques = peur permanente d'une maladie, d'une contaminaiton
- impulsives = peur de commettre un acte répréhensible, agressif ou absurde
Domaines des conduites = les compulsions
= comportements répétitifs, intentionnels, stéréotypés se déroulant selon certaines règles et visant à neutraliser l'angoisse obsessionnelle
- typologie = agitation psychomotrice, agitation idéo-verbale, phobie d'impulsion
- traits de caractère = doute, contrainte, isolation, annulation, toute-puissance du mot, pensées magiques
Fixations et régression sadique anale
- traits 1ers = satisfaction au niveau du plaisir anal et agressivité sadique contre le dressage de la propreté
- érotisme anal, agressivité sadiques et formations réactionnelles
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Formations réactionnelles
= conflits avec le surmoi et source d'angoisse, contribuent à l'édification du caractère
Erotisme anal
- obstination et entêtement
- collectionnisme et difficulté à abandonner les objets
- angoisse devant la séparation
- saleté
Contre l'érotisme anal
- tendance aux cadeaux, résignation, soumission
- prodigalité
- propreté excessive
Agressivité sadique
- injures scatologiques
- cruauté envers les faibles
- rébellion contre l'autorité
Contre l'agressivité sadique
- politesse, obséquiosité
- bonté, défense des faibles, justice
- respect de tte autorité
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Critères DSM-V
A. Présence d'obsessions, de compulsions ou les 2
B. A l'origine d'une perte de tps considérable /d'une détresse cliniquement significative/d'une altération du fn social, professionnel ou dans d'autres domaines importants
C. Symptômes non imputables aux effets d'une substance ou d'une affection médicale
D. Symptômes pas mieux expliqués par un autre tb mentale Spécifier
- niveau d'insight : bon, mauvais, absent avec croyances délirantes
- en relation avec des tics : présence actuelle ou ATCD
Spécificités chez E et ado
- globalement proche de la sémio de l'A
- TOC peuvent survenir dès plus jeune âge
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- ignorance qu'il s'agit d'une maladie, n'en parle pas à l'entourage
- obsessions et compulsions multiples et fluctuantes
- implications de l'entourage familial dans les rituels, avec parfois attitudes autoritaires et tyranniques
- crises de colère + agressivité manifeste en cas d'interruption volontaire ou non des rituels ou refus de participation de l'entourage
Obsessions F
- crainte de blasphémer, d'insulter un enseignant
- se sentir sale, envahi par microbes
- attraper une maladie
- blesser un autre E
- oublier qqch, ses devoirs
- faire des erreurs à l'école
- commettre une erreur, une faute
- être obnubilé par un défaut physique
être préoccupé par la nourriture
Compulsions F
- gestes, mimiques particulières
- arithmomanie
- lavage de mains, du corps plusieurs x par jour
- superstitions bizarres
- ne pas toucher certains objets
- faire de longues listes de vérification
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