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Beta-lactámicos (Mecanismos de resistencia (Beta-lactamasas (Nomenclatura,…

- - - - Beta-lactamasas predominantes en Gram -
        
        Klebsiellae spp
        
        Enterobacter spp
        
        P. aeruginosa.
      - Actualmente existe >2000
      - S. aureus resistente a penicilina por penicilinasa estafilicócica
      - Primera vez en E. coli antes de uso de penicilinas
    - - Características moleculares o funcionales
      - Inicialmente por el plasmido (PC1 o P99)
      - Por el lugar de descubrimiento (OHIO)
      - Por el sustrato que hidrolizan (FOX)
      - Por el nombre del paciente (TEM)
      - Por el nombre del descubridor (HMS)
    - - Bush-Jacoby
        
        2
        
        Ambler A
        
        Plásmidos
        
        Sensible a
        
        Tazobactam
        
        Sulbactam
        
        Ácido clavulánico
        
        TEM y SHV
        
        TEM-1
        
        1o en Enterobacteriacea
        
        3 more items...
        
        SHV
        
        Klebsiella spp y E. coli
        
        Resistente a
        
        1a, 2a, y 3a cefalosporinas
        
        Monobactam
        
        Ampicilina
        
        3
        
        Ambler B
        
        Metalo-enzimas
        
        Destruye carbapenem
        
        Destruye b-lactámicos con ayuda de cofactor metálico Zinc
        
        Frecuente en
        
        P. aeruginosa
        
        Bacteroides fragilis
        
        Stenotrophomonas maltophilia
        
        1
        
        AmpC o Clase C
        
        Resistente a clavolunato
        
        En cromosoma
        
        Enzima inducible
        
        Familia Enterobacteriacea
        
        En plásmidos
        
        E. coli y Klebsiella
        
        Resistente a
        
        Penicilinas
        
        cefamicinas
        
        1a, 2a y 3a cefalosporinas
        
        Sensible a
        
        cefepime
        
        Carbapenem
        
        4
        
        Penicilinasas no inhibidas por ácido clavulánico
        
        No se conoce si son otra clase de b-lactamasas
        
        Hidrólisis con
        
        carbenicilina
        
        cloxacillin
      - Ambler
        
        B
        
        C
        
        A
        
        D
    - - Generación anterior
        
        clavulanato, sulbactam, tazobactam
        
        Inactivo vs
        
        AmpC
        
        Carbamepenasas del tipo KPC
        
        Metalo-lactamasas
        
        Eficaz vs plásmidos
      - Nueva generación
        
        avibactam
        
        Amplio espectro
  - - - Gram negativos resistentes a carbapenem
      - Resistencia a imipenem
  - - - P. aeruginosa
      - Acinetobacter spp
  - - - S. pneumoniae
    - - Staphyloccocus app. resistente a meticilina
      - Gen MecA
- - - - Rigidez de pared bacteriana