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CASO CLINICO 1 (Exploración Fisica (Glasgow 13/15 (Apertur ocular a la…
CASO CLINICO 1
Exploración Fisica
Diaforetico
Endomorfico
Glasgow 13/15
Apertur ocular a la orden verbal
Desorientado
Localiza Dolor
Rinorrea hialina
Linfademopatia cervical dolorosa
Tos seca
Tapquinea
Movimientos de amplexion y amplexacion disminuidos
Estertores crepitantes
Subescapulares bilaterales
Percusion mate
Base pulmonar
Abdomen globoso
Estudios de Laboratorio
Citometria Hematica
Hemoglobina
16 mg/dl
Eritrocitos
6x10^4/mcl
Hematocrito
47%
VCM
110 Fl
Plaquetas
140,000 ul
Glucosa
210 mg/dl
Na
148 mEq/L
Potasio
5.2 mEq/L
Gasometria Arterial
PH
7.32
PaCO2
35mmHg
HCO3
17 mEq/L
Radiografia de Torax
Infiltrado incipiente multipolar bilateral
Cultivo de esputo y hemocultivo
Crecimiento de Streptococcus Pneumoniae
Antigenos de orina
Positivo - Strp. pneumoniae
Serologia
Títulos de IgM elevados para Influenza
PCR
Positivo - Influenza A H1N1
Signos vitales y somatometria
FC
105 lpm
FR
28 rpm
Tº
40ºC
IMC
34
Saturación O2
86%
Fecha de identificación
Masculino
65 años
CDMX
Mecánico
APP
Cronico Degenerativos
Diabetes Mellitus Tipo 2
10 años de evolución
Mal controlada
Medicamentos
Metformina
Glibenclamicida
Alcoholico
Tabaquismo
Cajetilla diaria
15 años
AHF
Padre
Fallecido por IAM
Madre
Fallecida por Diabetes Mellitus 2
TX
Olsetamivir - 12hrs/5dias
Levofloxacino
Padecimiento Actual
5 dias
Dolor de cabeza
Odio lleno de agua
Escurrimiento nasal
Dolor muscular
Molestia al pasar alimentos
Fiebre no cuantificada
Dx
FARINGOAMIGDALITIS
OTITIS MEDIA
Tx
Penicilina G Procainica
Ampolleta IM- 24hrs/3 dias
Paracetamol
500mg. Oral- 8hrs
3 dias despues
Urgencias
Empeoramiento del cuadro
Aumento Tº
Tos seca
Escalofríos
Nausea sin vomito
Rinofaringitis
Tx
Clindamicina
300mg Oral- 12hrs/7dias
Naproxeno y paracetamol
8hrs/5dias
Urgencias
Inconsciente
Aumento Tº
Diaforetico
Dificultad respiratoria
DX
INFLUENZA COMPLICADA CON NEUMONIA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Ahora