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APLV (Tratamento (Exclusão das proteínas do leite de vaca, também evitar…
APLV
Tratamento
Exclusão das proteínas do leite de vaca, também evitar inalação e contato com a pele, além de dieta de restrição para a mãe nutriz
Proteína de soja: indicadas para pacientes com APLV, especialmente IgE mediada, com reações de menor gravidade, especialmente para aqueles que recusam as FeH e FAA ou pais veganos
Extensamente hidrolisada: disponíveis com ou sem lactose, caseína, soja e arroz. Nos casos mediadas por IgE e nos quadros de proctite e proctocolite, indica-se o uso das FeH com lactose. Enteropatia e má absorção, além da exclusão das PLV, deve ser indicada FeH sem lactose
Fórmulas de aminoácidos: isentas de lactose, indicadas como primeira opção nos casos graves de anafilaxia ou enteropatia com lesão de vilosidades e prejuízo nutricional. Segunda opção se não tiveram boa resposta com as FeH
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Fisiopatologia
Altas temperaturas podem destruir epítopos conformacionais, não ocorrendo a ligação IgE ao antígeno (epítopo), logo os alérgenos com epítopos lineares tendem a ter um potencial alergênico mais persistente que os conformacionais
Variações nos epítopos alérgicos e pelos fatores de defesa do paciente (barreira intestinal, sistema imune, composição da microbiota)
Epítopos sequencialmente, são lineares. Estruturas secundárias, terciárias ou quaternárias, com uma conformação tridimensional, são epítopos conformacionais
Manifestações
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Proctite e Proctocolite
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Enterorragia, com estado geral satisfatório e ganho de peso adequado
O sangramento é de pequena monta, sendo referida como rajas de sangue nas fezes ou diarreia com muco e sangue
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Retossigmoidoscopia enantema, erosões e ulcerações
Enteropatia
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Mais frequente nos primeiros meses de vida, após o desmame e o início com fórmulas com leite de vaca ou soja
Início insidioso de má absorção, diarreia crônica (fezes aquosas e ácidas), eritema perianal, distensão abdominal, vômitos, perda de peso e insuficiência do crescimento
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