Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

isalus_badanie_mod Każda choroba ma swoją historię do opowiedzenia.…

- - - - Biomarkery mogą być użytecznym narzędziem do monitorowania ryzyka choroby i prognozowania. Na przykład w chorobach sercowo-naczyniowych ciśnienie krwi i markery krwi, takie jak poziomy lipidów, są mierzone rutynowo przez całe dorosłe życie.
        
        Metody oceny ryzyka raka piersi, podobnie jak modele chorób sercowo-naczyniowych, mogą skorzystać z dodania informacji biomarkerowych i pośrednich markerów. Jednak obecnie Tylko kilka biomarkerów (takich jak receptor estrogenowy) ma zastosowanie w diagnozowaniu i prognozowaniu. Zatem bardzo potrzebne są wrażliwe biomarkery do wykrywania wczesnych zmian nowotworowych i ułatwiania wykrywania raka piersi na wczesnym etapie, który można leczyć.
        
        Kenoestrogeny są związkami wiążącymi się z receptorem estrogenowym i obejmują wiele różnych toksyn środowiskowych stosowanych w pestycydach, kosmetykach i materiałach opakowaniowych.
      - W badaniach na całym świecie zidentyfikowano wiele czynników, na które kobiety z rakiem piersi przypisują swój stan, w tym stres i inne czynniki psychospołeczne; uderzenia, siniaki lub obrażenia piersi; sprawy religijne; chemikalia, dodatki do żywności; bliskość sprzętu elektronicznego lub napowietrznych linii energetycznych; infekcja wirusowa lub bakteryjna;
  - - - Sugeruje się, że narażenie na stres przyczynia się do etiologii raka piersi. Jednak ważność tego twierdzenia i możliwych mechanizmów nie jest dobrze ustalona. Badania epidemiologiczne różnią się pod względem oceny względnego wkładu stresu w ryzyko raka piersi, podczas gdy badania fizjologiczne sugerują wyraźny związek, ale brakuje wiedzy na temat zaangażowanych szlaków wewnątrzkomórkowych. Niniejszy przegląd ma na celu skonsolidowanie ustaleń z różnych dziedzin badań (w tym epidemiologii, fizjologii i biologii molekularnej) w celu przedstawienia kompleksowego obrazu tego, co wiemy na temat roli stresu w rozwoju raka piersi.
        
        Ustalone fizjologiczne i behawioralne czynniki ryzyka raka piersi obejmują krewnego pierwszego stopnia z rakiem piersi, wczesną miesiączkę, późną menopauzę, nieródkę lub rodzenie pierwszego dziecka w późniejszym wieku, nadwagę po menopauzie, niektóre rodzaje łagodnych chorób piersi, spożywanie alkoholu oraz długotrwałe stosowanie menopauzalnej estrogenowej terapii zastępczej [ 3]. Oprócz tych dobrze scharakteryzowanych osób podejrzewa się, że inne czynniki, których skutki trudniej ocenić, powodują zwiększone ryzyko raka piersi. Czynniki te obejmują palenie, niektóre aspekty odżywiania (spożycie mięsa i tłuszczu), aktywność fizyczną i stres psychiczny
        
        Dane epidemiologiczne dotyczące stresu i raka piersi nakreślają kilka trendów. Po pierwsze, wydaje się, że wpływ stresu jest względnie specyficzny dla piersi, prawdopodobnie z powodu biologicznych ról sygnalizacji stresu w gruczole sutkowym (opisanej w następnym rozdziale).Po drugie, rodzaj badanego stresu wpływa na wyniki badań w tym obszarze. Stres, który najsilniej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, wydaje się być stresem wywołanym przez duże wydarzenia życiowe, podczas gdy ustalenia dotyczące stresu związanego z pracą, opieką lub codziennością znacznie się różnią. Zależność wyników od rodzaju stresu może wynikać ze zmiennych efektów biologicznych związanych z różnymi rodzajami stresu, który to obszar wymaga dalszych badań za pomocą metod fizjologicznych.Czas ekspozycji na stres ma również wpływ na ryzyko raka piersi, przy czym stres wczesnego życia wykazuje najsilniejszy związek z rakiem piersi.
      - związku stres-rak piersi wynika z dwóch ważnych fizjologicznych ról hormonu stresu, kortyzolu. Kortyzol odgrywa istotną rolę w rozwoju i funkcjonowaniu gruczołu sutkowego, co może uwrażliwić tkanki sutka na modulację sygnalizacji kortyzolu w obecności stresu. Ma również wpływ na niektóre aspekty aktywności estrogenu w gruczole sutkowym, które mogą inicjować zmiany protumorigeniczne w okresach stresu.
        
        W swojej zwykłej fizjologicznej roli kortyzol działa ochronnie na organizm poprzez regulację funkcji odpornościowej, promowanie pamięci niebezpiecznych zdarzeń, wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca w celu spełnienia fizycznych wymagań walki lub reakcji lotu oraz udostępnienie paliwa w celu utrzymania zwiększonego wysiłku fizycznego aktywność [ 37 ]. Przedłużone warunki stresu reakcji podobne do tych, stymuluje stresowych zdarzeń życia, jednak, wykazano, predysponują do chorób, takich jak nadciśnienie, miażdżyca, osteoporoza, zaburzenia układu odpornościowego, raka i w badaniach laboratoryjnych [ 37 - 39 ]. Sugeruje się, że rozwój raka piersi jest skorelowany z takim przedłużonym narażeniem na stres [ 39]. Jak wskazano powyżej, może to być funkcją naturalnej roli kortyzolu w rozwoju i aktywności gruczołu sutkowego.
      - Zgodnie z bezpośrednim oddziaływaniem na molekularne szlaki sygnałowe komórek sutkowych, kortyzol może pośrednio przyczyniać się do powstawania nowotworów piersi poprzez zmianę generacji lub aktywności estrogenu.Stymulacja rozwoju raka piersi poprzez przedłużoną lub podwyższoną obecność kortyzolu w okresach stresu może zatem częściowo wystąpić w wyniku zwiększonej produkcji estrogenu.
        
        Wyjaśnienie czynników przyczyniających się do zachorowalności na raka piersi ma kluczowe znaczenie dla rozwoju strategii terapeutycznych lub zapobiegawczych ukierunkowanych na tę chorobę. Sugeruje się, że narażenie na stres psychiczny i związane z nim uwalnianie kortyzolu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi.
        
        Konieczne jest zrozumienie różnych skutków fizjologicznych rodzajów lub czasów ekspozycji na stres. Potrzeba ta może zostać zaspokojona za pomocą zarówno metod fizjologicznych do pomiaru efektów hormonalnych, jak i metod molekularnych do identyfikacji różnic w regulacji genów. Wreszcie zastosowanie molekularnych miar podatności na stres - takich jak identyfikacja polimorfizmów GR w badaniach epidemiologicznych - może pomóc w wyeliminowaniu potencjalnie ważnego źródła rozbieżności w badaniach w tej dziedzinie.
      - Ogółem 104 pacjentów przekazało dane do bieżących analiz, podczas gdy 21 zostało wykluczonych, ponieważ przyjmowało leki na bazie hydrokortyzonu
        
        Dane dotyczące obecnych leków, bólu (Skala oceny bólu) ( 20 ), depresji (Centrum Badań Epidemiologicznych Skala depresji) ( 21 ) i jakości snu ( 22 )zostały również zebrane przed randomizacją.
        
        Badanie to zostało zaprojektowane w celu przetestowania dwóch głównych hipotez
    - - Oprócz podstawowych funkcji fizjologicznych estrogen podtrzymuje rozwój i postęp raka piersi poprzez zwiększenie żywotności i ruchliwości komórek
    - - naukowcy z National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS) zmierzyli wyjściową metylację DNA krwi we krwi i szukali związku z ryzykiem zachorowania na raka piersi.Odkryliśmy, że jeśli wiek biologiczny jest starszy niż wiek chronologiczny, ryzyko raka piersi wzrasta”, powiedział Taylor. „Odwrotność była również prawdą. Jeśli twój wiek biologiczny jest młodszy niż wiek chronologiczny, możesz mieć mniejsze ryzyko zachorowania na raka piersi.Dla jednego z zegarów każde pięcioletnie przyspieszenie w wieku biologicznym odpowiadało 15% wzrostowi ryzyka raka piersi. Autorzy zauważyli również, że chociaż wiek biologiczny może przyspieszyć wraz ze zmianą menopauzy, przyspieszenie wieku u kobiet przed menopauzą niezależnie przewiduje raka piersi.
  - - - Zmiany epigenetyczne to dziedziczne zmiany w ekspresji genów, które zachodzą bez powodowania jakichkolwiek zmian w sekwencji DNA.
        
        Czynniki ryzyka związane z stylem życia i zachowaniem osobistym raka piersi Ogromna większość (około 85%) nowotworów piersi występuje u kobiet bez widocznego wywiadu rodzinnego w kierunku raka piersi. Raki te mogą być spowodowane mutacjami genetycznymi, które występują w wyniku procesu starzenia się i czynników ryzyka związanych ze stylem życia, a nie mutacjami dziedzicznymi.
        
        W przypadku iSALUSa obserwujemy pacjentkę poprzez wykonywanie
        badań porównawczych w określonych odstępach czasowych porównując bieżące badanie z poprzednim badaniem. W ten sposób możemy bez zagrożenia dla życia pacjentki obserwować postęp w rozwoju nowotworu i skuteczności terapi mającej na celu reemisję nowotworu
- - - - Przed wdrożeniem programu każdego roku w Niemczech wykonywano około 4 milionów mammogramów, w tym badania oportunistyczne i mammografię diagnostyczną.
        
        Dane z amerykańskiego National Health Interview Survey pokazują, że 29% kobiet w wieku 30–39 lat ma mammografię [ 16 ]. Ponadto dane z badania zachowania behawioralnego z 2010 r. Wykazały, że 83% kobiet w wieku 40–49 lat przeszło badania mammograficzne. Kapp JM, Ryerson AB, Coughlin SS, Thompson TD. Racial and ethnic differences in mammography use among US women younger than age 40. Breast Cancer Res Tr. 2009
        
        Ponadto dane z badania zachowania behawioralnego z 2010 r. Wykazały, że 83% kobiet w wieku 40–49 lat przeszło badania mammograficzne. Block LD, Jarlenski MP, Wu AW, Bennett WL. Mammography use among women ages 40–49 after the 2009 US Preventive Services Task Force recommendation. J Gen Intern Med. 2013
        
        W Holandii 37% kobiet w wieku 16 lat i starszych miało mammografię w ciągu ostatnich dwóch lat . Centraal Bureau voor de Statistiek. CBS: Ruim de helft van de vrouwen laat uitstrijkje maken. 2015.
        
        Szwajcarski Federalny Urząd Statystyczny informuje, że 44% kobiet w wieku 40–49 lat przeszło co najmniej jeden mammograf, prawie połowa z nich w ciągu ostatnich dwóch lat. Swiss Federal Statistical Office Swiss Health Survey 2012
        
        W USA średni koszt mammografi diagnostycznej wynosi około 290 USD
        
        1 more item...
  - - - W szczególności stwierdzono, że skuteczność jest najsilniejszym predyktorem zamiarów badań przesiewowych w kierunku raka piersi, podczas gdy koszty reakcji i koszty fizyczne okazały się mieć niewielki wpływ. Oznacza to, że osoby motywujące do badań przesiewowych w kierunku raka piersi
        
        Badania mammograficzne nie dostosowują się do potrzeb poszczególnych osób. Może to być powód, dla którego niektóre kobiety powstrzymują się od badań mammograficznych.
        
        zachowania przesiewowe w kierunku raka piersi u młodych kobiet są motywowane raczej czynnikami emocjonalnymi niż racjonalnymi. Pozostaje ważne pytanie, co dokładnie powoduje zwiększony lęk przed rakiem piersi u młodych kobiet, ich postrzeganą podatność na raka piersi i ich zaangażowanie w mammografię.
        
        W najbardziej rzetelnych badaniach, w których pytano kobiety, dlaczego nie uczestniczyły ponownie, 25–46% wskazywało na ból, co odpowiada około 47 000–87 000 kobietom rocznie w Anglii. The effect of mammography pain on repeat participation in breast cancer screening: A systematic review
        Author Patsy Whelehana Andy Evansa Mary Wellsb Steve Mac Gillivray
  - - - W Iranie około 70% kobiet z rakiem piersi jest diagnozowanych na późnym etapie.
        
        Dłuższy czas do zdiagnozowania jest szkodliwy na kilka sposobów: bardziej zaawansowany etap w diagnozie, gorsze rokowania przeżycia, trudniejsze i kosztowniejsze leczenie oraz niekorzystne skutki psychologiczne dla pacjentki.
        
        W Malezji około 30% do 56% pacjentów z rakiem piersi ma zaawansowaną lub w stadium III i IV chorobę
        
        MALEZJA. Mediana czasu do prezentacji, diagnozy i leczenia pacjentów z rakiem piersi w szpitalach publicznych w Malezji wyniosła odpowiednio 2,4 miesiąca, 26 dni i 21 dni. Opóźnienie w prezentacji wyniosło 35% (n = 119), opóźnienie w rozpoznaniu wyniosło 41,8% (n = 142), a opóźnienie leczenia wyniosło 35,3%
        
        W Meksyku, podobnie jak w większości krajów Ameryki Łacińskiej, BC jest główną przyczyną śmierci kobiet z powodu raka. 1 Wśród problemów, które przyczyniają się do istniejącego obciążenia BC w Meksyku, są diagnoza w zaawansowanych stadiach, niski zasięg mammografii przesiewowej, ograniczony dostęp do leczenia, niewystarczające zasoby fizyczne i ludzkie do opieki klinicznej oraz słaba kontrola jakości usług zdrowotnych.
        
        Anglia. opóźnienie w rozpoznaniu raka piersi przez szpital wynosi ponad 240 dni
        
        1 more item...
  - - - nterfejs użytkownika SOFIA z ekranem dotykowym zapewnia operatorom intuicyjne menu z ikonami, ułatwiające obsługę. Menu Pre-Scan pozwala operatorowi wykonać szybki przegląd 360 ° w celu potwierdzenia optymalizacji parametrów skanowania (głębokość, strefy ogniskowe, DR, TGC). Menu automatycznego skanowania pozwala operatorowi wykonać w pełni zautomatyzowane skanowanie całego piersi bez interakcji użytkownika po wybraniu ikony Start. Obrazy są automatycznie pozyskiwane i zapisywane do przetwarzania końcowego. Menu skanowania ręcznego pozwala operatorowi przesuwać w przód lub w tył pozycję przetwornika. Lokalizacja sondy jest mapowana i wyświetlana graficznie w celu uzyskania natychmiastowej informacji zwrotnej od użytkownika. Ta funkcja umożliwia operatorowi wykonywanie dodatkowych zabiegów ultrasonograficznych, takich jak badania dopplerowskie i elastograficzne
  - - - w USA typowy koszt ultrasonografii przesiewowej piersi wynosi około 390 USD.
        
        W USA MRI jest droższy niż mammografia lub USG; średni koszt to około 1 084 USD
        
        Według NewChoiceHealth.com [ 1 ] dla pacjentów nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym koszt USG piersi różni się w zależności od dostawcy i regionu, a średni krajowy koszt wynosi 360 USD . Pueblo Radiology Medical Group Services [ 2 ] w Kalifornii pobiera 350 USD za USG piersi. Baptist Memorial Healthcare w Tennessee, pobiera 252 USD za jednostronne i 328 USD za dwustronne USG piersi. Regionalne centrum medyczne Saint Elizabeth [ 3 ] w Nebrasce kosztuje 406 USDw przypadku jednostronnego lub dwustronnego USG piersi, nie wliczając opłaty radiologicznej. Radiolog może pobierać opłatę w wysokości 100 USD lub więcej za interpretację obrazów.
        
        W tej analizie dr Thomas Kolb i współpracownicy odkryli, że wśród kobiet o gęstych piersiach o średnim ryzyku raka piersi sam ultradźwięki wykrył 25,5 procent (jednego na czterech) nowotworów. Wśród kobiet z bardzo gęstymi piersiami (kategoria Bi-RADS 4) w analizie ultradźwięki podniosły czułość badań przesiewowych z 47,6 procent za pomocą samej mammografii do 76,1 procent. Pocieszające jest to, że nowsze dane ujawniają jeszcze wyższy wskaźnik przechwytywania mammografii, a następnie USG u kobiet, w zakresie 90 procent;
        
        Chociaż ultradźwięki nie mogą wykryć małych guzków poniżej 1 cm, takich jak promieniowanie rentgenowskie,
    - - NIEMCY- USG piersi wynosi 1 638 USD, mammografia:120 EUR, biopsji 2950 USD, konsultacja z onkologiem 669 USD
        
        USA - 1 520 PLN, mammografia 1 360 PLN,
        
        CHINY: biopsja , USG USD mammografia USD
        
        ANGLIA: mammografia: 1150 PLN, USG 1200 PLN,
        
        FRANCJA: USG 180 PLN, mammografia 280 PLN,
        
        WŁOCHY: mammografia 712 PLN ( czas oczekiwania na mammografię może wynosić nawet rok)
        
        1 more item...
  - - - Badanie przeprowadzone w Norwegii w czerwcu 2018 r. Potwierdziło większą zapadalność i wykazało, że gęste guzy piersi są bardziej agresywne
        
        W innym retrospektywnym badaniu analizującym 8 lat badań przesiewowych mammografii u 329 pacjentów z rakiem piersi (335 całkowitych nowotworów piersi) z kategorią MD typu 2-4, tylko 19% nowotworów zostało zidentyfikowanych przez 3 lub więcej spośród 5 zaślepionych radiologów. 81% przypadków raka piersi przeoczyło po badaniu mammograficznym. Bae MS, Moon WK, Chang JM, Koo HR, Kim WH, Cho N, Yi A, Yun BL, Lee SH, Kim MY, et al. Breast cancer detected with screening US: reasons for nondetection at mammography. Radiology. 2014
        
        Większość nowotworów piersi (81%) wykrytych podczas badań przesiewowych w USA nie była obserwowana podczas mammografii, nawet z perspektywy czasu. Ponadto 19% miało subtelne lub oczywiste wyniki pominięte podczas mammografii
- - - - Pierwszym problemem jest to, że radiologia jest praktykowana inaczej na całym świecie. W Niemczech około 70% badań obrazowych wykonuje nonradiolog. We Włoszech lekarze ogólni wykonują tylko badania ultrasonograficzne, a od 90% do 95% wszystkich innych badań obrazowych wykonuje radiolog lub na jego podstawie.
        
        Liczby sugerują, że ich nakład pracy związany z czytaniem i interpretacją skanów wzrósł o 30% między 2012 a 2017 rokiem.
        Ale w tym czasie liczba konsultantów radiologów w Anglii wzrosła o zaledwie 15%.
- - - - Ponadto terapia antyangiogenna jest szczególnie atrakcyjna, ponieważ w przeciwieństwie do komórek nowotworowych, które są genetycznie niestabilne i mogą szybko nabyć oporność na wiele czynników terapeutycznych, normalny śródbłonek naczyniowy nie zawiera mutacji, które ułatwiłyby nabycie oporności na leki.
- - - - Nowe przepisy wprowadzają również całkowicie nowe zasady, które wymagają dodatkowej pracy po opracowaniu i wprowadzeniu produktu na rynek. Producenci muszą prowadzić nadzór po wprowadzeniu do obrotu i monitorowanie incydentów, aby upewnić się, że produkt działa zgodnie z oczekiwaniami.
        
        Przede wszystkim zaprezentowano unikalny system identyfikacji urządzeń, który umożliwia śledzenie wyrobów medycznych. Każde urządzenie musi mieć niepowtarzalną identyfikację dołączoną do samego urządzenia lub jego opakowania.
        
        nowe przepisy mają zastosowanie nie tylko do różnych rodzajów urządzeń medycznych, ale także do oprogramowania, które im towarzyszy.
        
        dla firm rozpoczynających działalność, to fakt, że muszą być certyfikowane przez zagraniczne jednostki notyfikowane, ponieważ nie mogą korzystać z tych w swoim kraju bazowym,
        
        Firmy będą musiały zainwestować więcej pieniędzy, aby przeprowadzić dokładniejsze i bardziej rygorystyczne testy. Zwykle są to testy biologiczne, mechaniczne i elektryczne. Ale wszystkie procedury weryfikacji powinny być zgodne ze specyfikacjami i wymogami regulacyjnymi
    - - ogólne wymagania dotyczące bezpieczeństwa i działania są spełnione, w tym dotyczące etykietowania i dokumentacji technicznej oraz systemów zarządzania jakością (załącznik I do MDR i IVDR)
        
        podmioty gospodarcze w łańcuchu dostaw są zgodne
        
        nowe ramy czasowe raportowania czujności są spełnione i że tworzony jest coroczny okresowy raport o bezpieczeństwie (rozdział VII, sekcja 1 i 2 MDR i IVDR)
        
        istnieje wystarczająca ochrona finansowa w odniesieniu do potencjalnej odpowiedzialności producenta (art. 10 MDR i IVDR)
        
        producenci mają osobę odpowiedzialną za zgodność z przepisami (art. 15 MDR i IVDR)
        
        urządzenie zostało poprawnie sklasyfikowane zgodnie z nowymi kryteriami klasyfikacji ryzyka (załącznik VIII do MDR i IVDR)
      - spełnione są zwiększone wymagania dotyczące dowodów klinicznych (załącznik XIV do MDR i IVDR)
  - - - Dane z Pekińskiego Rejestru Nowotworów (BCR), który obejmował 12 milionów mieszkańców i 16 regionów administracyjnych w Pekinie, zostały sprawdzone i ocenione na podstawie kryteriów jakości danych z Narodowego Centralnego Rejestru Nowotworów (NCCR) w Chinach
        
        Dane opublikowane przez NCC w marcu 2018 r. Wykazały, że śmiertelność z powodu raka piersi w Chinach stanowi 16,5% wszystkich nowotworów u kobiet.
        
        W 2016 r. Chiny wydały plan rozwoju opieki zdrowotnej „Zdrowe Chiny 2030”, mający na celu zwiększenie wskaźnika pięcioletniego przeżycia raka o 15 punktów procentowych do 2030 r.
        
        Co więcej, częstość występowania raka piersi w Chinach wciąż rośnie o 3 do 4 procent rocznie, co jest wartością wyższą niż średnia światowa.
        
        W Chinach obciążenie rakiem piersi dramatycznie wzrosło w ciągu ostatnich dziesięcioleci, przy czym zapadalność i śmiertelność wyniosły odpowiednio 28,77 na 10 000 i 6,35 na 10 000, odpowiednio w 2014 r.
        
        Odsetek operacji oszczędzających piersi wykonywanych przez chińskich pacjentów wynosi 22%, w Japonii odsetek ten wynosi ponad 50%, podczas gdy w Europie i Ameryce 50–70%. Źródło Tan Zhuo Zhao, Vision China
        
        1 more item...