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X線撮影技術学－造影検査 (上部消化管 (二重造影法 (背臥位 (正面 (胃角部・前庭部の前壁、幽門部の観察), 第一斜位…

- - - - 正面
        
        胃角部・前庭部の前壁、幽門部の観察
      - 第一斜位
        
        胃体部中下部、胃角部、前庭部、十二指腸球部の観察、造影剤は穹窿部
      - 第二斜位
        
        胃体部上部後壁、胃体部、小弯、大弯の観察、造影剤は穹窿部・前庭部
    - - 正面
        
        胃角部・前庭部の前壁の観察
      - 第二斜位
        
        胃上部の描出は半立位、胃下部の描出は頭低位
    - - 半立位第二斜位
        
        胃上部（噴門部～穹窿部）の観察
      - 右側臥位
        
        噴門部の観察
  - - - 小弯、大弯
    - - 頭低位：前庭部から胃角部の二重造影
      - 水平位：十二指腸球部
  - - - 穹窿部より出口側の部位のにおける凹凸病変を圧迫して撮影
      - 胃角部前壁・後壁の病変描出
  - - - 少量の造影剤を薄く均一に付着させ粘膜性凹凸や集中所見を描出
- - - - 非イオン性モノマー
        
        脳室・脳槽・脊髄腔の造影にも適する
      - イオン性モノマー
        
        胆道系、ろう孔の造影に用いるが副作用の頻度が高い
      - 浸透圧、副作用
        
        イオン性 > 非イオン性
      - 粘調度・造影効果
        
        ダイマー > モノマー
    - - 絶対禁忌
        
        ヨード過敏症、甲状腺機能亢進症、重症筋無力症
      - 原則禁忌
        
        気管支喘息、重篤な心・肝・腎疾患、急性膵炎
        
        マクログロブリン血症、多発性骨髄腫、褐色細胞腫、テタニー病
    - - 悪心 > 熱感 > 蕁麻疹 > 痒み > 嘔吐 > 発赤 >> 血圧低下 > 顔面浮腫 >>> 呼吸困難・意識低下
    - - 投与前に36°程度に加熱
      - eGFR、クレアチニン値、ヨード過敏症の有無の確認を行う
      - 経口に適応があるのはガストログラフィンのみ
      - 水溶性ヨード造影剤の経口投与の場合糞便から排泄
  - - - 粘度が低く、流動性・付着性が良い
      - 凝集しにくく、拡散性が良く、胃壁や腸壁に薄く均一に付着
      - 飲みやすく、気泡ができず造影能が良く、検査後速やかに排泄
    - - 上部消化管
        
        180~250 W / V %を150~250 mL使用
      - 下部消化管
        
        60~110 W / V %（100 mLに 60~110 g含まれる）
    - - 消化管穿孔、急性出血、閉塞、全身衰弱が強い、バリウム過敏症
  - - - 緑内障、心疾患、前立腺肥大症、麻痺性イレウス
      - 抗コリン薬が禁忌の場合グルカゴン製剤を使用
    - - 消化管運動や胃液分泌を抑制
- - - - 経皮経肝胆道造影
    - - 経皮経肝胆道ドレナージ
    - - 内視鏡的胆管膵管造影
    - - 点滴静注的肝胆道造影
  - - - 点滴静注的腎盂造影（形態的観察）
    - - 経静脈性腎盂造影（ダイナミック検査）
    - - 逆行性腎盂造影（治療的側面あり）
    - - 排泄時膀胱尿道造影
    - - 子宮卵管造影
        
        流出・拡散に合わせて水溶性造影剤では30分後、油性では24時間後に追加撮影
        
        逆行的に油性ヨード剤を投与し 80 kVの透視下で撮影
        
        子宮外腫瘍を目的とする
- - - - 左心系造影
        
        左心室の拡張末期圧測定、駆出率測定
      - 右心系造影
        
        スワンガンツカテーテルによる心機能評価（血圧・拍出量測定）
      - 冠動脈狭窄症の治療
        
        ステント留置、バルーン拡張、ロータブレダーによる狭窄部位の掘削
      - 特徴
        
        X線吸収差が大きい部位ではハレーション防止のため補償フィルタやボーラスを使用
        
        大腿動脈→外腸骨動脈→総腸骨動脈→腹部大動脈→胸部大動脈→大動脈弓→心臓
    - - 肝細胞癌
        
        ゼラチンスポンジによるTAE(経カテーテル動脈塞栓術)
        
        TACE(経カテーテル動脈化学塞栓術)
    - - 下大静脈フィルタ留置術
    - - 部位別人工血管置換術、ステントグラフト治療
    - - クリッピング、コイル塞栓術
    - - 胆管癌による狭窄に対してステント留置による胆管拡張術
      - バスケットカテーテルを用いた内視鏡的結石除去術
  - - - ステント留置術、バルーン拡張術、経皮経カテーテル血管形成術(PTA)
      - 狭窄症、動脈硬化症、腎血管性高血圧症が対象
    - - 骨盤骨折
        
        血管塞栓術による出血源の止血
      - 肝細胞癌
        
        TAE(経カテーテル動脈塞栓術)
      - 永久塞栓
        
        PEIT(経皮的エタノール注入療法)