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7) Tumores de Columna y Medula espinal (Localizacion de los Tumores…

- - - - Nacen de las meninges o raices nerviosas
    - - 40-70 años
        Mujer 4:1 Hombre
      - Toracico 82%
        Cervical 15%
      - Sintomas de compresion
        
        Motores
        Sensitivos
        Alteracoin de esfinter
      - Tratamiento quirurgico
        
        Reseccion completa = Recurrencia del 7% a 6 años
      - Imagen
        
        Lesion intradural, extramedular en globo con cola dural
    - - Ocurren esporadicos
        Pobre asociacion con NF2
        
        Forma de Reloj de Arena
      - Clasificacion
        
        Tipo 1: Intra-Extra durales constriccion por la dura
        
        Tipo 2: Extradurales, Constriccion por el foramen
        
        Tipo 3: Intra-extradural, constriccion por la dura y el formaen
        
        Tipo 4:Extradural e intravertebral
        
        Tpo 5: Extradural y extralaminar
        
        Tipo 6: Multidireccional
      - Tratamiento: Reseccion con Fijacion
  - - - Tumor mas comun
        
        Benigno
        
        Filum Terminal y cono 50%
        
        Mixopapilar
        
        Cervical 25%
      - Tratamiento: Reseccion
    - - Poco Comun
        
        3-5a decada de la vida
      - Lesiones asintomaticas: Vigilancia
        
        Biopsia
        
        Alto grado: RT
    - - Lesion intramedular bien demarcada con porciones quisticas
  - - - Provienen de cuerpo vertebral o tejido epidural
    - - Osteolitico
        
        Linfoma
        
        Pulmon
        
        Mama
        
        Prostata
        
        La destruccion osea excede la produccion
      - Osteoblastico
        
        Prostata
        
        Mama
        
        La produccion osea excede la destruccion osea
      - Clinica
        
        Dolor: Radicular, Local, Mecanico
        
        Disfuncion Motora o Autonomica
        
        Disfuncion sensitiva
        
        Fractura patologica
      - Diagnostico
        
        Lesiones liticas o blastias en RM
        
        Pet scan: Altamente sensible
      - Tratamiento
        
        Paliativo
        
        Control de dolor, estabilidad
        
        Vertebroplastia/Cifoplastia+Toma de biopsia
        
        Descompresion
        
        Radioterapia
        
        Contraindicaciones de Cirugia
        
        -Paralisis total > 8 hrs
        -Inhabilidad de caminar > 24hrs
        -Baja esperanza de vida
        -Lesiones multiples
    - - Cordomas
      - Osteoma osteoide
        
        Lesion benigna osea
        
        Dolor nocturno
        
        Aumento de la densidad del hueso
      - Osteoblastoma
        
        Lesion benigna
        
        Disminucion de la densidad del hueso, hemorragica y friable
      - Osteosarcoma
        
        El cancer mas frecuente de hueso
        
        Raro que se presente en columna
        
        Pronostico pobre, sobrevida de 10 meses
      - Hemangioma vertebral
        
        Lesion benigna
        
        Region Lumbar y toracica las mas frecuentes
        
        Clinica
        
        Dolor Radicular
        
        Deficit neurologico MUY raro
        
        Incidentales
        
        Imagen
        
        Vertebra en panal de abeja
        
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        Tratamiento Sintomatico
        
        Multiples trabeculaciones en el cuerpo vertebral
        
        10-12% de tumores espinales
- - - - Tx: Radioterapia
      - Sin estas caracteristicas y con 1 sola lesion: Plasmocitoma