Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

呼吸困難 (呼吸道 (可分 (非支氣管 (分成 (肺擴張不全 (性質 (症狀類似肺炎->呼吸加快,若併發肺炎則有發燒、咳嗽。身評:聽…

- - - - 分成
        
        肺擴張不全
        
        性質
        
        症狀類似肺炎->呼吸加快,若併發肺炎則有發燒、咳嗽。身評:聽:羊語音(+),呼吸音rales,叩:dulness/reasonas,觸:fremitus(+),fremitus(+),局部壓痛
        
        肺結核
        
        性質
        
        慢性有痰,無痰之咳嗽,午後近傍晚發燒,夜間盜汗,咳血,胸痛,虛弱全身無力,體重減輕。
        身評:(如果有肋膜積水時)叩:濁音;聽:呼吸音減弱或消失或可能會聽到囉音
        
        肋膜積水
        
        性質
        
        呼吸困難,乾咳,吸氣時胸腔有撕裂感,突然發生的胸痛刺痛,深呼吸咳嗽時胸痛會加重,發燒(有感染時)。身評:觸:觸覺震顫下降或消失,叩:dullness,呼吸音:減弱或消失。
        
        氣胸
        
        性質
        
        突發性的胸口尖銳痛/刺痛,運動會加劇,呼吸急促及心搏過速。
        身評:視:可能使用呼吸輔助肌,觸:震顫患側變小;叩:過度反響音;聽:患側聽無呼吸音
    - - 分成
        
        支氣管炎
        
        性質
        
        呼吸道黏液過多(最常見),咳嗽(痰),氣喘及呼吸困難,胸口不適,疼痛,低燒(輕微發燒)。
        身評:聽-濕囉音
        
        慢性肺阻塞疾病
        
        性質
        
        快而淺促呼吸,頻繁咳嗽(尤其早晨嚴重),活動時呼吸困難,有抽菸嗜好或長期暴露在石綿粉塵及其他空汙環境內。
        身評：
        視：杵狀指,端坐呼吸,胸廓前後俓增加，使用呼吸輔助肌/皮膚:發紅或發紺。觸：震顫變小,叩：過度反響音/呼吸離軌度變小
        
        氣喘
        
        性質
        
        呼吸困難/陣發性咳嗽,,有氣管或過敏病史。身評:視:使用呼吸輔助肌/聽:呼吸音變小,wheezing/觸:震顫變小/叩:(-)
        
        異物吸入
        
        性質
        
        病史,突然呼吸困難,咳嗽可能微發燒,大多類似肺擴張不全加外肺炎症狀。身評:視:呼吸過速,聽:患側呼吸音減少
- - - - 心衰竭
        
        性質
        
        漸進式呼吸困難,咳嗽:粉紅泡沫痰,容易疲倦,水腫(下肢>上肢),端坐呼吸(躺平無法入睡,需要墊枕頭)。身評:視:使用呼吸輔助肌,聽:呼吸音rales and wheezing,,叩:腹水,肝腫大
      - 急性心肌梗塞
        
        性質
        
        劇烈/持續性胸痛(可能持續30分鐘以上),噁心嘔吐冒冷汗,呼吸困難,輻射至下巴頸部甚至左右手臂；有抽菸喝酒嗜好,高血脂,CAD之家族史。身評:視:JVP distension;聽診:肺(rales),心音:murmur
      - 心包膜填塞
        
        問診
        
        性質
        
        可能因為外傷,大血管或心臟破裂,早期可能沒有症狀,等壓力達到一定程度,會產生胸悶胸痛喘或呼吸急促。身評:主要三大徵象->Beck’s triad：低血壓、JVP↑、distant heart sound
      - 心肌炎
        
        性質
        
        疲倦,用力時胸痛(胸骨下及心絞痛),心悸,用力時頭暈,頭昏及暈厥。身評:觸:橈動脈減弱,前傾時可再右邊第2肋間間系聽到清楚響亮,漸強或漸弱之雜音；血壓(收縮及舒張壓差異大)。
      - 二尖瓣逆流
        
        性質
        
        呼吸困難,用力時胸痛,疲勞,心悸或頭昏,用力時暈厥或頭暈。身評:聽:左側躺時心尖聽得到雜音,可聽很清楚,但隨吸氣降低
    - - 腎衰竭
        
        性質
        
        可能有發燒,噁心(嘔吐),呼吸喘及少尿,食慾不振以及腸胃道不適症狀。
    - - 敗血性休克
    - - 頭頸部腫瘤