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Cuello uterino (Pólipos endocervicales (Son lesiones exofíticas benignas y…

- - - - El VPH-16 es el causante del 60% de los casos de cáncer cervical, y el VPH-18 causa otro 10%
      - También están implicados en el carcinoma de vagina, ano, vulva, pene, amígadalas y otras áreas orofaríngeas
      - La mayoría de infecciones por VPH son transitorias y el sistema inmune la erradica en un 50% en 8 meses y en un 90% en 2 años
      - El VPH afecta las células basales inmaduras del epitelio escamoso en áreas de perdida epitelial o células escamosas metaplásicas inmaduras presentes en la unión escamocilíndrica
      - No puede infectar el epitelio escamoso maduro que recubre el ectocérvix, la vagina y la vulva
      - Depende de las proteínas víricas E6 y E7, que interfiere en la actividad de proteínas supresoras de tumores que regulan el crecimiento y la supervivencia celular
  - - - Aumento del tamaño del núcleo, hipercromasia, gránulos de cromatina grosero y variación del tamaño y de la forma del núcleo
  - - - Puede presentarse en forma de masas fungosas o infiltrantes
      - Se disemina mediante extensión directa a los tejidos adyacentes
      - Estadios
        
        Estadio 0, carcinoma in situ
        
        Estadio I, limitado al cuello uterino
        
        Estadio II, se extiende más allá del cuello uterino pero no alcanza la pared pélvica. Afecta la vagina pero no su tercio inferior
        
        Estadio III, se extiende a la pared pélvica. Afecta al tercio inferior de la vagina
        
        Estadio IV, afecta la mucosa de vejiga o recto o metástasis en otros lugares
    - - La mayoria de los canceres se tratan con histerectomía con disección de ganglios linfáticos
        
        En lesiones avanzadas hay radioterapia y quimioterapia
      - El pronostico depende del estadio y en cierto tipo del subgrupo histológico
        
        Con los tratamientos actuales, a los 5 años hay un 100% de supervivencia para carcinomas microinvasivos y 50% los que se extienden más allá de la pélvis
      - La mortalidad esta dada en estados avanzados en consecuencia de la invasión local
        
        Obstrucción ureteral
        
        Pielonefritis
        
        Uremia
- - - - Como las células se desprenden el glucógeno constituye un sustrato para aerobios y anaerobios endógenos, especialmente lactobacilos
        
        Producen ácido láctico, que mantiene el pH vaginal por debajo de 4,5 suprimiendo así el crecimiento de otros organismos patógenos
        
        Con un pH bajo los lactobacilos producen peróxido de hidrógeno, toxico para las bacterias
  - - - Esto aumenta el crecimiento de organismos patogenos y producción de vaginitis o cervicitis
        
        Infecciones por gonococos, clamidias, micoplasmas y VHS. Pueden producir cervicitis aguda o crónica
- - - - Después de los 30 años las mujeres con resultados normales y VPH negativo, cada 5 años
      - Las mujeres con hallazgos normales pero VPH positivo de alto riesgo, cada 6-12 meses
      - Cuando hay un resultado anómalo se debe proceder a realizar una colposcópico del cuello uterino y vagina para identificar la lesión
        
        Se toman biopsias en áreas anómalas
        
        Las mujeres con lesiones de bajo riesgo, se monitorizan de forma conservadora
        
        Las lesiones de alto riesgo se les realizan conización cervical (escisión superficial)
  - - - Las vacunas ofrecen protección hasta 10 años